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陈香丽 三甲
陈香丽 副主任医师
河南省人民医院 血液内科

家庭装饰与白血病

白血病是一种造血系统的恶性疾病,其特征为任一系列的白细胞及其幼稚细胞(即白血病细胞)在骨髓或其他造血组织中呈肿瘤性异常增生,使正常血细胞生成减少,白血病细胞可浸润全身各种组织与脏器,产生相应的临床表现。同时,周围血液中白细胞也有质和量的改变。

许多人一提起白血病,不免心生恐惧。一旦患上白血病,将直接威胁着患者的健康以至生命。根据流行病学的统计,在我国白血病的年自然发病率为十万分之三至四,也就是全国每年新增约有4万名白血病患者,其中40%是儿童,并以2~7岁儿童居多。近几年白血病在青少年恶性肿瘤发病率中始终占在第一位。据有关医疗权威部门统计,我国的白血病儿童患者正处于逐年增加的趋势。河南省人民医院血液内科陈香丽

白血病的发病原因是多种综合原因造成的,与人们生活密切相关的原因之一就是环境污染,在环境污染中非环保的家居装修越来越引起人们的重视。在国内一家儿童医院血液病研究所10年收治的1800多名白血病患儿的调查中,有46.7%的孩子家里在发病前半年内进行过装修。同时,装修不只是与儿童白血病患者有关。有资料调查发现,在近10年的1200多名老年白血病患者中,有54.6%的人家中也曾在半年内装修过。

一、装修材料中的有害物质

随着社会的发展和人民生活水平的不断提高,居民对住房的需求已从生存型转变为舒适型,但如何使健康成为我们家居的第一要素?看来在家居装修时应该重点考虑。资料表明,家居装修中的许多装修材料含有害物质,美国环保署的一份公布的资料提出这些有害物质有189种之多,其中危害较大的主要有:氡、甲醛、苯、氨以及酯、三氯乙烯和石棉等。

有资料显示,每年我国新装修的房间甲醛、苯、甲苯、二甲苯、TVOC等有机物超标约为70%左右。许多装修材料在制作时使用粘合剂、漆料及塑料构件等化学合成物品。各种人造板材(刨花板、纤维板、胶合板等)中由于使用了粘合剂,因而可含有甲醛、苯等有机物。新式家具的制作,墙面、地面的装饰铺设,都要使用粘合剂。凡是大量使用粘合剂的地方,总会有甲醛、苯等有机物释放。此外,某些化纤地毯、油漆涂料也含有一定量的甲醛、苯等有机物。这些有毒有害的有机物还可来自化妆品、清洁剂、杀虫剂、消毒剂、防腐剂、印刷油墨、纸张、纺织纤维等多种化工轻工产品。另外一些装修材料如显微板、塑料地板、胶合板等,也含有一定量的甲醛、苯、乙烯、甲醇等多种有害物质,而像花岗岩、大理石和某些彩釉砖等建筑材料,则可能产生氡、镭、钍、钾等放射性物质。此外,一些抵挡的假冒的涂料,也是造成室内空气中有毒有害有机物质含量严重超标的重要原因。

二、部分有害物质的可能作用机理

1、氡:在众多的环境有害因素中,放射性氡及其子体对人类的致癌效应越来越引起社会的关注。除空气外,氡可来自于房屋地基土壤、饮用水、生活燃料的氡及家庭装饰建材中镭蜕变的氡。由氡形成的放射性气溶胶具有较强的水溶性和脂溶性,易通过呼吸道黏膜和气血屏障而经血流分布全身并长期蓄积于脂肪细胞中,因此氡及子体衰变时以α 粒子向周围骨髓及造血细胞持续释放能量,可引起造血细胞的放射损伤。实验研究证据已经显示:外周血淋巴细胞DNA损伤率、次黄嘌呤鸟嘌呤磷酸核糖转移酶基因突变频率和室内氡浓度相关,暴露氡浓度> 200 Bq/m3 的居民DNA损伤率和次黄嘌呤鸟嘌呤磷酸核糖转移酶基因突变率明显升高

2、苯:苯的血液与遗传毒性主要是苯的代谢产物引起的。其主要作用机制是,苯在肝脏经细胞色素P4502E2介导形成苯环氧化物,随之缓慢代谢成大量的酚类产物,并进一步氧化成氢醌(HQ)和苯二酚,这些代谢产物聚集于骨髓。骨髓中含有高水平的髓性过氧化物酶(MPO),进一步将酚类物质逐步代谢成苯醌,1,2,4-苯三酚(BT)等,然后,发挥骨髓毒性作用。氢醌能选择性干扰骨髓巨噬细胞功能,抑制骨髓巨噬细胞分泌造血刺激因子--白细胞介素-1,阻碍造血的正常进程,而引起骨髓抑制。

另外,Stillman 等用苯的代谢产物氢醌在体外作用于人CD34+CD19-骨髓细胞,用位点特异性探针5q31 、5p21 和7 、8号染色体着丝点探针进行原位杂交分析,结果发现氢醌可选择性地使5q31 和7 号染色体缺失,而不损伤8 号染色体,证明5 、7 号染色体在苯引起的AML 中有重要意义。

高浓度苯对中枢神经系统有麻醉作用,引起急性中毒;长期接触苯对造血系统有损害,引起慢性中毒。急性中毒:轻者有头痛、头晕、恶心、呕吐、轻度兴奋、步态蹒跚等酒醉状态;严重者发生昏迷、抽搐、血压下降,以致呼吸和循环衰竭。慢性中毒:主要表现有神经衰弱综合征;造血系统改变:白细胞、血小板减少,重者出现再生障碍性贫血;少数病例在慢性中毒后可发生白血病( 以急性粒细胞性为多见 )。

3、甲醛、甲醛是一种无色、有强烈刺激性气味气体,挥发性慢,具有较高的毒性。甲醛已经被世界卫生组织确定为致癌和致畸形物质,对老人孕妇和儿童的危害最为严重,容易导致白血病、慢性呼吸道疾病,引起妊娠综合症、新生儿染色体异常、青少年记忆力和智力下降等,甚至会带来生命的危险。

当室内空气中甲醛含量为0.1mg/m3时就有异味和不适感;0.5mg/m3时可刺激眼睛引起流泪;0.6mg/m3时引起咽喉不适或疼痛;浓度再高可引起恶心、呕吐、咳嗽、胸闷、气喘甚至肺气肿。长期低浓度接触甲醛气体,可出现头痛、头晕、乏力、两侧不对称感觉障碍和排汗过剩以及视力障碍,且能抑制汗腺分泌,导致皮肤干燥皲裂;浓度较高时,对粘膜、上呼吸道、眼睛和皮肤具有强烈刺激性,对神经系统、免疫系统、肝脏等产生毒害。

在我们乔迁新居后如果感觉身体有以下不适,请不要大意!白血病主要有四大表现即:感染发热、贫血、出血、浸润。这些表现不一定同时全发生。凡发现以下任何一项不明原因的症状伴有血常规异常,应及早到血液内科就医,做进一步的有关检查:(1)发热;(2)不明原因的贫血;(3)不明原因出现皮肤紫癜、口腔血疱或鼻出血等自发性出血倾向;(4)肝脾和淋巴结肿大;(5)关节骨骼疼痛和胸骨压痛;(6)齿龈肿胀糜烂不愈等。对于白血病的治疗主要有三方面:(1)药物治疗。(2)造血干细胞移植(包括外周血、骨髓、脐带血)。(3)免疫治疗。目前白血病的疗效已有了很大的提高,完全缓解率根据不同类型已达到70~90%,只要接受正规的治疗,临床治愈率也能达到50%~70%,所以说白血病已不是"不治之症",但主要是我们要早发现、早治疗。

陈香丽
陈香丽 副主任医师
河南省人民医院 血液内科
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