风湿性二尖瓣病变的外科修复

发表者：宋波人已读

伴随着医学对风湿性心脏病认识的不断提高，加之心脏外科技术的进步，目前，风湿性二尖瓣病变的修复已成为现实，并且正在成为主流术式。这给还为到底换机械瓣还是换生物瓣而犹豫和担心的患者带来福音。

我国是风湿性心脏瓣膜病的高发国家，而且需要手术置换二尖瓣的病人年龄相对年轻，40-60岁之间多见。到底换机械瓣还是生物瓣呢？困惑着许多患者。大家知道，目前人工瓣膜材料还不尽人意，机械瓣使用年限长，但需要终生服用华法林等抗凝药物，这不仅给患者的生活带来不便，还会引发一些并发症。文献报道，约有10-15%的病人因服用华法林不当引发严重出血和栓塞。生物瓣是人类寄希望最高的，不需要终生服药，但生物材料相关衰败始终困扰着医学界。目前生物瓣的使用年限仅10-15年，这就意味着年龄小于60岁的病人未来有可能需要再次手术。对病人来说无疑是个痛苦的决定。也使得病人不愿意及早接受外科手术治疗，延误了最佳手术时机，增加了手术风险，影响了手术效果。

风湿性二尖瓣病变的修复给大多数这类患者带来福音。只要二尖瓣病变不是最严重的类型，如二尖瓣前叶挛缩，变小，瓣下结构钙化严重等等，理论上大部分都可以修复。修复的中远期效果也正在被医生们认可。风湿性二尖瓣病变的修复，既保留了瓣下结构，维护了心脏功能，又避免了终生服用抗凝药，一举两得，值得推荐。风湿性二尖瓣病变的修复，技术操作上并不难，也不增加患者风险，对病人的好处自是不言而喻的；对于医生而言，更多的则是需要不断的加强学习，更新观念。

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