强迫症抗抑郁药物治疗的机制和疗效评估办法

   强迫障碍    意识活动的一种或者几种形式，诸如意念、联想、回忆、意向、行为等，无法控制地、自发地、重复出现；它们已经被个体辨认为无价值、无必要；虽然尝试过摆脱、克服或者回避，但症状反而加重，并对个人的工作、生活和社交等活动发生了显而易见的消极影响；个体感受到越来越重、甚或无法忍受的痛苦。山东省精神卫生中心精神科王松波

  一、表现形式    以强迫思维和强迫行为主要表现，其中的每一种又可以表现得多种多样。

  二、症状特征   

  1、患者纠缠于表现症状和对抗症状而“不能自拔”。

  2、加强“自我控制”以消除症状的努力总是失败。

  3、被症状耗费了大量时间和精力。

  4、并非其他疾病如抑郁障碍、精神分裂症等的伴发或者继发症状。

  三、治疗机制   强迫症的治疗药物都是抗抑郁药物，并没有所谓特效药。强迫症大多伴发有程度不等抑郁和焦虑症状，尤其是后者。强迫症状，特别是强迫行为的形成和加重，与恐惧、焦虑、抑郁等情绪发作的负性强化机制有密切关联性。治疗强迫症实际上是治疗强迫障碍必然伴发抑郁和焦虑症状（美国DSM-Ⅳ把强迫症作为焦虑症的一个亚型）。随着心境提高和焦虑的缓解，强迫行为也会逐步衰减。

  四、疗效评估 

  1、症状发生的频次减少。

  2、强迫行为持续时间缩短。

  3、SCL-90减分

  4、如果发生了明显的疗效，病人大多可以有清楚的描述。比如一位女患者这样说：用在强迫上的精力和时间少了，有时间照顾孩子、做家务了。

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