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宋成君 三甲
宋成君 主任医师
吉林市中心医院 耳鼻喉科

为什么出现打鼾和睡眠呼吸暂停

什么原因引起打鼾睡眠呼吸暂停当正常呼吸时,气体交换的关键是喉以上的上呼吸道,使气体畅通地进入气管支气管,如果由于某种原因,这段气流受阻就将出现打鼾或阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症(OSAHS)。吉林市中心医院耳鼻喉科宋成君

 

  

  1  从解剖学方面来看,喉上方有3个部分容易发生狭窄、阻塞,气流振动咽部皱襞(如软腭、皱折的粘膜等)及分泌物,形成外围声。这3处为:鼻和鼻咽,口咽和软腭,以及舌根部。亦可见到喉咽狭窄所致者。鼻腔和鼻咽为呼吸道的重要部分。鼻和鼻咽阻塞如鼻中隔偏曲,鼻息肉,鼻甲肿大,鼻腔肿瘤,腺样体肥大和鼻咽肿瘤等常引起OSAHS发作。口咽和软腭是睡眠时出现阻塞最常见的部位,最为明显的例子为扁桃体3度肥大容易引起鼾症,切除扁桃体后鼾声消失或减轻。鼾症患者口咽较窄,软腭,悬雍垂较长者占91%。其他疾患,如舌体肥大,颌骨畸形,会厌后肿瘤、喉部或颈椎畸形等,均可发生OSAHS症状。

  2  肥胖也是常见原因,颈咽部组织拥挤,导致呼吸阻塞。患有严重打鼾或OSAHS

者有70%体重超过正常。

      3   内分泌紊乱,如甲状腺机能减退,出现粘液水肿。

4   老年性变化也是原因之一。老年期肌肉组织松弛。近代有些神经生理研究,探讨气道阻塞的咽周围神经肌肉方面的原因。通过对颏舌肌、二腹肌、膈肌等肌电活动的测试,发现在阻塞发作前这些肌肉的肌电活动就出现减弱,由于肌张力减弱,致使咽壁松弛、塌陷而内移,引起打鼾或睡眠呼吸暂停低通气综合症(OSAHS)。

5  中枢性的因素,也可能还有其他的一些未知因素。

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宋成君
宋成君 主任医师
吉林市中心医院 耳鼻喉科
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