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宋丹丹 三甲
宋丹丹 住院医师
北京市中西医结合医院 口腔科

智齿真的要拔吗

很多人在做口腔检查的时候会听到医生说“你长智齿了,需要拔牙”。那么什么是智齿呢,不拔牙的话会有什么样的影响呢?我们常说的智齿指的是18岁之后,长出来的那一组牙齿,会有14个,学名为第三磨牙。如果智齿生长时受到牙龈,牙槽骨,或者是相邻牙齿的阻挡,生长方向发生偏移,无法完全长出来时,我们就管它叫做阻生齿北京市中西医结合医院口腔科宋丹丹

智齿如果只露出一部分,其余部分被牙龈包裹着,就像是一个装在口袋里的鸡蛋,只露出来一端,周围的缝隙还可以存留大量的食物残渣,为细菌的生长、繁殖提供了一个温床。在抵抗力下降,或者是咀嚼食物时,不小心咬到了覆盖在智齿上的牙龈,、就会出现疼痛肿胀等不适感。这种智齿周围的组织发生的炎症,我们管它叫智齿冠周炎。像这种发过炎,并且经过X线片和口腔检查判断无法正常长出来的智齿,就需要在消除炎症后拔除了,避免再次发炎。有的人觉得智齿冠周炎并不严重,吃几天药就没事儿了,殊不知反反复复的炎症会留下隐患。炎症可以沿着肌肉之间,以及肌肉与颌骨之间的间隙蔓延,扩散开来,形成间隙感染。出现发热、疼痛等症状。脸部会肿胀起来,内部存积大量脓液,肌肉受到刺激后,无法正常张口,影响进食。所以为了避免发生严重的感染,早期拔除智齿还是很有必要的。

如果没有发过炎或者是炎症很轻的人,比较容易忽略了要拔牙的这件事。部分长出的智齿表面容易堆积食物残渣,局部的细菌不断地分泌酸性物质,让智齿和相邻的牙齿变黑,变软,形成一个龋洞。龋洞如果没有及时发现,就有可能继续向牙齿中心发展,使牙神经发炎,出现吃冷的和吃热的食物时疼痛症状。或者是智齿向前生长的过程中,破坏了和相邻牙齿之间的骨头,让骨头的量变少了,相邻的牙齿因为缺少了一部分支撑,变得松动了。更严重的还会破坏相邻的牙齿的牙根,让牙根缺掉一部分。就像一棵树拦腰被砍了一半似的,容易发生劈裂。像这种影响正常牙齿的健康的智齿还是尽早拔除为好,否则因为舍不得拔掉一颗没有咀嚼功能的牙,损失掉一颗健康的牙齿,就得不偿失了。

除了以上两种常见的拔除智齿的原因以外。还有因正畸治疗需要,拔除智齿的。智齿在生长时会产生向前挤压的力量,把原本排列的整整齐齐的牙齿挤歪。而且在做正畸治疗中,会影响其他牙齿的移动过程。另外,智齿牙胚中的细胞可能在生长过程中发生病变,产生囊肿或是肿瘤。及时拔除智齿,可以减少牙槽骨的损失,避免发生骨折,造成更多的伤害。

有的人的智齿完全长出来了,但却是歪的,是不是就不拔了呢?答案是,需要拔牙。牙齿在咀嚼时是需要上下牙齿的接触,对食物产生挤压,研磨,切割的作用。一般长出来的智齿的是向外侧或向内侧歪的。上下的牙齿无法接触,起不到咀嚼的作用。智齿还会和相邻的牙形成一个三角区域,食物更容易滞留在牙齿周围,或是塞在两颗牙齿之间。我们在刷牙的时候很难清洁到歪的智齿的每一个面,时间长了就会龋坏。

那有的人说了,我既没有只露出半个的智齿,也没有长出来歪的智齿,是不是就没事儿了呢。我们还是建议拍个片子,看看到底有没有智齿。因为完全埋藏在牙龈里面的智齿可能更加复杂。也会有发生囊肿,肿瘤,或是把相邻牙齿挤坏的可能。

  说了这么多不好的影响,是不是所用的智齿都得拔了啊。的确有的智齿是可以保留的。比如说,虽然发过炎,但是经过评估,认为如果去掉盖在表面的牙龈,牙齿是可以长到正常位置的就不需要拔除了。或者是相邻的牙齿因为以前没有保护好,需要拔掉时,智齿可以在镶牙的时候利用起来,比如说做一个可摘戴的活动义齿,智齿就可以支撑起它,让佩戴者更好的进食。或者是智齿埋在牙槽骨里,但是不影响相邻牙齿,也没有引起任何症状,就可以不管它。如果拔除智齿会给周围的神经,牙齿造成严重的损害的,可以考虑暂时不拔牙,定期观察。

宋丹丹
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