脊柱结核常见问题：术后康复应该注意什么？

1.术后什么时候可以下地开始站立、行走训练？

脊柱结核术后应立即开始康复训练，对于下地站立、行走训练的时间节点国内外存在一定的争议与分歧。国外学者多主张早期下地行走，术后3天内即可佩戴支具下地。国内学者持相对保守观点，要求患者卧床休息至少2周，才开始尝试下地行走训练。其实，在这方面，我们也要提倡个体化：即应该根据患者脊柱破坏的部位、范围，手术固定的方式和牢固程度，以及患者本身的骨质和身体状况等综合考虑，决定其下地站立和行走的时间。一般来说，如果病情允许，早期活动有利于肢体功能的早日恢复。

2.术后需要佩戴支具多长时间？

脊柱结核治疗原则之一是制动。传统的制动方法包括卧床、石膏固定、支具固定和牵引等。一般情况下，手术采用器械内固定后，可以获得脊柱即刻的稳定性，但为了确保制动效果，术后需佩戴支具3个月左右。复诊时通过检查X线片或CT，经医生确认病灶区已实现骨性融合，可考虑取除支具。

3.脊柱结核患者运动时有什么注意事项？

总的原则：在医生指导下，量力而行，循序渐进。不同部位、不同手术方式，应采用相应不同的锻炼方式。基本步骤：手术后尽早在床上进行四肢的关节运动和肌肉力量锻炼，以防肌肉萎缩和关节僵硬；手术后早期下地，在腰围、颈托或者支具保护下，由家人搀扶下行走、扶拐行走，逐渐发展到独自行走、长时间行走，再练习下蹲、甚至游泳、慢跑等。具体的运动方式、频率和强度，应遵照医生的嘱咐。

4.脊柱结核患者饮食上需要注意什么？

脊柱结核患者应补充高热量、高蛋白的食品，同时还应注意抗结核药物与食物之间的相互影响，以免导致食物中毒和过敏等不良反应。如异烟肼能导致体内单胺氧化酶缺乏，进而降低胺类物质氧化能力。因此抗痨药物治疗期间应避免食用无鳞鱼类、长时间放置的海鱼等组织胺含量高的食物。异烟肼类也不可与含酪氨高的葡萄酒同时服用。乳糖阻碍异烟肼类药物吸收，也不能同时服用。牛奶导致利福平类药物吸收减缓，也应减少或避免同时服用。