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是卵巢病变吗?

宋芳 副主任医师 北京妇产医院 妇科肿瘤科
2009-06-26 3238人已读
宋芳 副主任医师
北京妇产医院
患者:我于2005年因患子宫肌瘤子宫体切除,留有宫颈。2009年5月22日阴道出血,B超报告:宫颈前后径3.8cm,实质内查见最大约1.2x0.8cm的囊性回声团,形态规则,边界清楚,同时宫颈内查见范围约4。4x3.0cm的杂乱稍强回声,其内未见血流信号; 右侧附件区查见大小约5.1x3.8cm的囊性回声团,形态规则,边界清楚;左侧附件区未见确切占位。 5月27日我又做了一次彩超检查子宫:宫颈前后径4.8cm,内查见一大小约3.2cmX3.5cm的混合性团块回声,边界清楚,周边可见少许无回声暗区。宫颈上查见多个囊性暗区,最大直径1。7cm彩多检测,团块内未探及血流信号。左侧附件区查见大小约4.5cmX3.7Cm的囊性团块。右侧附件区未见确切团块回声。盆腔内未探及游离液性暗区。 出血第二天我就诊四川华西第二医院 。医生疑拟宫癌?5月25日活检 宫颈组织 诊断:慢性宫颈内膜炎伴糜烂、鳞化及间质出血、水肿。(医生,肉眼取的组织)医生要求做阴道镜。5月31日阴道镜检查所见:转化区可见,醋酸试验不明显 阴道镜拟诊:大致正常转化区。 6月2日宫颈LEEP电刀手术,病理诊断:慢性宫颈及内膜炎伴糜烂、鳞化、腺体扩张。以上报告彩超是是在县级两家不的医药做的,其它报告都是四川大学华西第二医院出具的。 疑问一:为什么两彩超的左右附件不同,难道卵巢有问题。疑问二做了LEEP后就不治疗了吗?医生要求一月后去复查。疑问三病理检查会出错吗?前后十几天我精神上打击很大,不清楚自己患的是什么疾病?能给我一点帮助吗?跪谢!首都医科大学附属北京妇产医院妇科肿瘤科宋芳
患者:宋芳大夫在线吗?
北京妇产医院肿瘤科宋芳:首先请深呼吸,放松一下,能看得出,您真的很紧张。其实通过您的患病及诊治过程,应该说还是比较正规的。首先,关于两次超声附件包块不符之事,目前考虑生理性囊肿可能性大。一般来讲,附件上的包块,如果为病理性包块,一般只会逐渐增大,而不会忽有忽无,囊性回声团可能是正常卵泡或者是黄体囊肿,均属正常生理情况。有关宫颈包块的问题,经目前宫颈活检及LEEP检查,目前考虑主要为炎症表现,没有癌前病变,确实可以不做治疗。其实从您初次的超声未提示有血流看,应该不是恶性肿瘤。一般长癌先长血管,往往肿物周围血运非常丰富,与您的不符,所以不用太紧张,炎症而已。定期复查宫颈细胞学即可。
患者:宋芳大夫您真是太太好了,那么晚了还在无私地为我们这些急需帮助的患者解答问题,忠心的感谢您!!!另外还有个疑问?是我没有把问题说明,我一直检查都有卵巢囊肿,没有医治,卵巢病变会出血吗?不要笑我,经过这次的经历,我有点不好说自己,总怀疑自己有问题,真的还不能走出阴影.我还需要检查吗?谢谢!!!
北京妇产医院肿瘤科宋芳:卵巢病变如果为生理性的,一般不会引起出血,若是病理性,有可能。如果紧张,建议检查CA125,CA199,CEA,这些是肿瘤标记物,如果无明显异常,卵巢囊性肿物直径小于6厘米,可以观察。如果愿意治疗,可服用活血化瘀类中药治疗。
患者:谢谢您宋大夫!我会听您建议.
北京妇产医院肿瘤科宋芳:不用客气,希望对您有帮助。
患者:宋大夫您好!因为我的错误理解以为肿瘤标记物检查很复杂,原来是抽血检验,耽误了这么久。今天我又打扰您了,您建议检查CA125结果是31.3 CA199是9.0 CEA<0.5是不是没有明显异常,但是报告单表示以上项目尚未通过ISO 15189标准认可不知道是什么意思?检验是在四川华西第二医院做的。另外在咨询二个问题:1、做了LEEP检查后,到现在还在出血,量少,最近几天腹部还有胀痛感不知是不是正常的。 2、卵巢囊性肿物要治疗,您建议服用活血化瘀类中药,应该上医院,还是用广告的药品。您有好的方子吗?谢谢您宋大夫!!!
北京妇产医院肿瘤科宋芳:肿瘤标记物的检测目前已在临床广泛应用,其价值应该是不用怀疑的,目前您这三项检查均正常,应该没有太大问题。LEEP术后,宫颈创面完全愈合,大概需要两个月的时间,目前少量阴道出血,应属于正常情况,建议去手术医院进行复查,检查伤口恢复情况。至于中药,建议去医院开,如桂枝茯苓胶囊,血府逐淤胶囊等均有一定疗效。
患者:我知道了。谢谢您宋大夫。宋大夫您也要早点休息,注意身体。好人一生平安。
北京妇产医院肿瘤科宋芳:不用客气,患者的康复及健康是医生最欣慰的事。由于医生职业的关系,经常会睡得很晚,而且往往是夜深人静后,家人都入睡后,才开始自己真正的工作,相信很多医生都像我一样,能得到你们的理解,很感动,也很受鼓舞,会一直坚持下去!
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宋芳 副主任医师

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