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宋海峰 副主任医师 天津市人民医院 脊柱外科

关爱颈椎,从保护颈椎生理曲度开始

宋海峰 副主任医师 天津市人民医院 脊柱外科
发表于2018-02-10
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     什么是颈椎生理曲度,有什么重要意义?

     颈椎的生理曲度,是指在处于站立或端坐姿态下,从侧方看人颈椎并非笔直,而是呈现出向前凸出的弧度。类似于英文字母“C“。这一向前的弧度,医学上称为颈椎的生理曲度。生理曲度的变小、消失甚至后凸均为异常(图1)。天津市人民医院脊柱外科宋海峰

图1.    生理曲度 正常             生理曲度消失                     后凸畸形

      颈椎之所以存在这一曲度,根源在于人类是直立动物,纤细的颈椎骨骼上面承载着较大体积和重量的头颅(图2.即使是正常成年男性的颈椎,也不及1元硬币大,而头颅的质量与一个保龄球大致相当),同时颈椎承担屈伸、旋转及侧屈等较大幅度的运动职能,在力学上属于一种不稳定的结构,颈椎需要借助颈部的肌肉、韧带和椎间盘等软组织得以保持平衡。

颈椎_副本.jpg

图2.  成年健壮男性的7个颈椎椎体,均不及1枚1元硬币大。红线穿过的中空结构为椎管,供脊髓神经经过。

       颈椎生理曲度的存在,不仅可以增强颈椎的弹性,起到一定的缓冲振荡的作用,防止大脑的损伤。同时,也是维持身体直立状态的整体脊柱生理曲度的一部分(图3)。

整体曲度.jpg

图3. 颈椎的生理性前凸是整个脊柱生理曲度的一部分。

       颈椎生理曲度异常,危害不仅仅是颈肩痛

     由于颈椎生理曲度的存在,颈部脊髓、神经、血管等重要组织的走行和分布也与此曲度吻合。当颈椎正常的生理改变,也势必会影响颈部的其他结构和功能。同时颈椎生理曲度异常,会打破颈部肌肉韧带的受力平衡,引起颈部结构的持续受力而导致劳损改变。

       肌肉、韧带因持续性劳损、弹性下降和纤维变性,对颈椎的支撑保护作用降低,从而加重了颈椎间盘和颈椎小关节的负荷和劳损,逐渐形成骨刺和椎间盘的退变甚至突出。而颈椎生理曲度改变后,血管和神经组织也被迫需要适应新的结构关系,血管和脊髓神经受到牵张刺激,从而引起神经和血管症状,如上肢疼痛、麻木、无力、眩晕、颈肩部僵硬疼痛,甚至头痛

      由此可见,颈椎生理曲度的改变和异常,是颈椎结构退变的重要因素和始作俑者。我们无法消除年龄对颈椎的作用,但保护好颈椎生理曲度,就可以最大限度地降低工作和日常生活中对颈椎影响,从而尽可能地远离颈椎病的困扰。

       怎样才能保护自己的颈椎生理曲度?

      1. 不要长时间低头、过度低头。

      低头姿势会引起颈椎生理曲度变小甚至消失。同时,头部前倾时,颈部肌肉韧带承受更大的牵张力,颈椎和颈椎间盘的承受的负荷也会随之增加,加速和加重颈椎的退变。因此,建议需要低头操作的工作人员、学生,工作1小时左右,应起身活动颈椎和肩部。平时也应避免长时间低头玩手机。

  2.端正坐姿

目前颈肩痛甚至颈椎病呈现明显的低龄化趋势,对学生坐姿的传统要求,还是值得推荐的。概括而言,就是腰背自然挺直,胸部张开,双肩放平,胸离课桌一拳左右;两臂放在桌上略张开,左手大拇指和其余四指分开成八字形,按住纸左边。写字时,眼睛与纸面保持一尺远距离(图4)。

学生_副本.jpg

图4.   学生坐姿

     对于办公室一族,建议在坐姿上尽可能保持自然的端坐位,头部略微前倾,保持头、颈、胸的正常生理曲线;可以通过升高或降低桌面与椅子的高度比例,来避免头颈部过度后仰或过度前屈;此外,定制一与桌面呈10~30度的斜面工作板,更有利于坐姿的调整(图5)。

办公室_副本.jpg

图5. 办公室坐姿

  3. 适当的睡姿

     我们的一生,有1/4-1/3的时间在床上度过,睡姿不当对颈椎生理曲度的影响显而易见。首先应当选择软硬适中、对脊柱有足够衬托力的床,才能在睡眠中维持脊柱(包括颈、胸、腰椎)生理曲度。

     适当的枕头至关重要。枕头并非是枕在头下,而应枕在颈下。高枕显然不利于颈椎生理曲度,而不枕枕头或不适当的低枕,也会导致睡眠时颈椎悬空,引起颈椎生理曲度改变。正确的方法是:根据个人特点,枕头垫在颈部下时,枕部(俗称后脑勺)可以接触到床面。同时,最好准备2个枕头,侧卧用高些的枕头,仰卧用低枕。

    不建议俯卧位睡姿,也不应趴在办公桌或课桌上睡觉。

       4. 适度的锻炼和运动

      随着健康知识的普及,各种颈椎保健操大行其道。但是应当注意的是,现代人的颈椎负荷已经够重够多,活动的目的在于松弛颈部疲劳的肌肉韧带,维持正常的生理曲度,因此过大幅度的颈椎活动不仅不必要,反而可能引起颈椎损伤,得不偿失。游泳有益于颈椎,这一观点已被广泛接受。但对于颈椎病患者,由于泳姿对颈椎的刺激,游泳可能是危险的。能否游泳,应当咨询脊柱外科医生。

本文系宋海峰医生授权好大夫在线(m.haodf.com/touch)发布,未经授权请勿转载。

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