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宋平 三甲
宋平 主任医师
邯郸市中心医院 儿科

什么是生理性腹泻

生理性腹泻多见于6个月以下的婴儿,其外观虚胖,常有湿疹,出生后不久即腹泻,每天大便次数多,甚至十几次,每次大便量不一定很多,其中含少量水分,一般没有特殊腥臭味。生理性腹泻的婴儿除大便次数增多外,多无其他症状,食欲好,无呕吐,生长发育不受影响,添加辅食后,大便即逐渐转为正常。我们知道,婴儿的消化能力有一定的限度,如果给婴儿吃的食物超过其承受能力,就会发生腹泻。比如,将牛奶里的水分蒸发掉一半,制成所谓蒸发奶,然后用这种奶不加稀释地喂养婴儿,就可能有部分婴儿因奶内营养成分太高而发生腹泻邯郸市中心医院儿科宋平

再者,母乳的成分由于民族、饮食习惯、健康状况以及个体差异而有很大差别,有的母乳汁内含的营养成分不足,造成婴儿营养不足,而有的母乳汁内含的营养成分超过婴儿的需要,其多余的部分便随腹泻而排出体外,所以患生理性腹泻的婴儿,尽管从大便中排出一些营养成分,已经吸收的营养成分还是比一般孩子多。如果生理性腹泻是由人工喂养造成的,那么只要注意调整喂养习惯即可;如果生理性腹泻是由母乳原因造成的,解决的根本办法就是换奶,当改吃牛奶或其他乳品后一般都能奏效,药物治疗是不能解决根本问题的。

我们知道,婴儿吃奶的目的,就是获取身体所需的营养物质,维持其机体正常功能和生长发育。排便的意义在于,既保证营养,又能排除消化道内的废物。既然生理性腹泻并不影响婴儿的生长发育,所以完全可以不必因为大便次数多而舍弃母乳,改换牛乳或其他乳制品。

生理性腹泻患儿也无需药物治疗,因为,治疗腹泻的药物均有抗感染、收敛、助消化等作用,而生理性腹泻既不是消化道感染,又不是消化不良,故没有用药的必要,且是药三分毒,对婴儿也没有益处。

生理性腹泻婴儿应加强护理,应及时换尿布,用温水清洗臀部及会阴部,并用软膏涂抹,否则就有可能引起臀部皮肤发红,甚至局部感染。此外,对生理性腹泻婴儿,应警惕在此基础上发生病理性腹泻。如果大便次数突然增加,大便内水分增多,有臭味,就很可能有其他因素加重了腹泻,此时应该寻找原因,去除造成腹泻的新因素,积极给予治疗,直到恢复平时状况为止。

以下的情况基本属于生理性的腹泻

 次数每天不超过8次,每次大便量不多;

虽然不成形,较稀,但含水分并不多,大便与水分不分离;

没有特殊臭味,色黄,可有部分绿便,可含有奶瓣,尿量不少;

宝宝精神好,吃奶正常,不发热,无腹胀,无腹痛(腹痛的宝宝哭闹,肢体卷缩,臀部向后拱)

体重正常增长。大便常规正常或偶见白细胞,少量脂肪颗粒。乱用腹泻药可导致医源性疾病

治疗对策

如果母乳不足,添加牛奶后出现腹泻,可以更换其他品牌的配方奶。

如果仍然无效,可以减少牛奶量,适当添加米粉

如果添加米粉后反而加重,就立即停止添加。继续添加配方奶粉,不要选择加铁奶粉(奶粉中额外添加了铁剂,是针对有缺铁性贫血早产儿)

如果使用鱼肝油滴剂补充维生素AD,可改用浓缩维生素D胶丸(10国际单位/丸,一月一丸)会减轻生理性腹泻

如果是纯牛奶或纯母乳喂养,添加辅食后出现腹泻,就停止辅食,这个月可以不添加辅食。不会因为在这个月没有添加辅食而使宝宝出现偏食或营养不足。

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宋平
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