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宋瑞鹏 三甲
宋瑞鹏 副主任医师
安徽省立医院 普外科

最危险的疝病——崁顿疝科普

崁顿疝是临床中极为严重的疝病急诊

一、什么是疝气嵌顿

疝嵌顿是由于小肠等长时间的脱出而至小肠卡在疝环口部位不能回纳。 疝嵌顿患者往往由于患病初期对疝气缺乏重视、疝脱出后没有及时复位,疝环反复受到刺激引起收缩而形成嵌顿(卡住)。疝嵌顿后可引起剧烈痛疼,严重时还伴有疝气嵌顿症状。

二、到底什么是疝呢?

疝大部分情况是在腹部特别是下腹部、大腿根部,也就是医学上称为腹股沟的部位,出现一个较为柔软的肿物。这就是通常所说的小肠串气,它是一部分肠管带着腹膜鼓出来而不能复位,即所谓的肠脱出。如果不及时处理,发生嵌顿的话,肠管会渐渐坏死,进而引起腹膜炎,非常危险。更多内容请查看本公众号历史消息--分分钟让你知道什么是“疝”?
各种疝气示意图

三、有什么样的发病表现呢

疝内容物突然不能回纳,发生疼痛等症状者,称为嵌顿疝。是疝的严重合并症。嵌顿疝可发生在强力劳动或剧烈咳嗽、排便等腹内压力增高时,但亦可无明显诱因,临床表现为疝块突然增大,伴有剧烈疼痛,平卧或用手推送肿块不能使之回纳,肿块紧张发硬,且有触痛。严重的可伴阵发性局部绞痛、恶心、呕吐、便秘、腹胀等急性肠梗阻症状。疝一旦嵌顿,自行回纳的机会较少。多数病人的症状逐渐加重,如不及时处理,可进一步发展为绞窄疝。嵌顿疝和绞窄疝有时不能被截然分开,它常是一个病理过程的两个不同阶段。

早期(3-5小时以内)的嵌顿疝,局部压痛不明显,估计尚未形成绞窄,可试行复位。让病人卧于头底脚高位,嘱病人尽可能放松、深呼吸、并用热毛巾敷于包块处。然后用右手托起阴囊,持续缓慢地将疝块推向腹腔,手法复位,切忌粗暴,以免挤破肠管,最好能及时求助于外科医生。

疝气嵌顿模拟图

四、急救措施有哪些呢?

1.当疝初发时,很容易把肠还纳。病人躺平后,往往可以用手把肿物送回腹腔内,这时可听到“咕噜”一声。

2.如果发生疝的是小孩,首先安慰小孩别哭。因为哭时腹部压力增加,更难进行还纳。为了让小孩不哭,可用喂牛奶或洗澡等方法来哄,有时通过洗澡也可以治好。当小孩发生嵌顿时可用两层纱布或薄棉布包裹一冰块(也可用冰棍代替)冷敷患处,并适当缓压患处,直到复位为止。

3.老年人发生了疝,自己常用手把肠还纳到腹腔,便不去请医生诊治。还有些老年人得了疝,因为不好意思,长期不去看病,甚至连家人都不知道,这是很危险的。

4.有时反复出现的疝可以被卡在腹腔外,无法用手送回。这种疝叫做“嵌顿疝”。嵌顿疝是外科急症,它可以引起剧烈的疼痛,时间长了可导致肠梗阻、肠坏死等严重后果。

5.老年人应积极治疗咳喘、小便不畅、便秘等症。同时不定期要适当锻炼身体,增加腹肌的力量,以防发生疝。

6.如疝嵌顿超过10小时,应立即送往医院进行紧急救治,以免产生危险。?

五、嵌顿疝的预防措施有哪些?

大家更关心的应该是嵌顿疝的预防,疝嵌顿严重时会危及生命,所以平时要做好积极预防:

1、要经常保持乐观、愉悦的心情,这对防治嵌顿,疝护养大有裨益。

2、疝初发,应引起足够重视,需加以妥善、有效的维护。

3、应当避免蹦、跳、抻、拉、持重等剧烈活动。

4、注意饮食调理,选择富于营养,易于消化吸收的食物,以减少肠胃负担,亦是对疝体减轻压力。

5、防止便秘,保持大便畅通,是防疝、护疝、预防嵌顿的关键。

6、老年人应积极治疗咳喘、小便不畅、便秘等症。

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宋瑞鹏
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