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宋述财 三甲
宋述财 主任医师
广州中医药大学第一附属医院 呼吸科

难治性小儿眨眼症中医治验

樊某,男,3岁半,2014年6月17日初诊。

自5月初频繁眨眼,约40-50次/分。患儿自诉眼睛痒,喜揉双眼,无鼻动,努嘴动唇、面肌抽动、四肢抽动等症。于外院检查排外眼科疾患,诊断为“小儿过敏性眨眼症”。症状反复,治疗未果(具体不详)。诊时眨眼频繁,眼结膜无充血,双眼眼睑偏红。患儿家属代诉近日胃纳欠佳,夜寐不安,大便1-2日一行,羊矢状便,小便调。舌边尖略红,苔白,脉弦。广州中医药大学第一附属医院呼吸科宋述财

诊断:小儿眨眼症。中医诊断为“目割”,证属“脾虚肝旺”。

处方:神曲10g 法夏5g 炒山楂15g 莱菔子5g 连翘10g 陈皮5g 茯苓10g 槟郎5g 柴胡5 g 黄芩5g 川朴15g 枳实12g 白术15g 龙骨30g 磁石30g 蝉蜕8g 钩藤8g 三剂,日一剂。

2014年6月20日二诊:服药两剂后眨眼减少,约20-30次/分。患儿目痒好转,揉眼减少。胃纳及睡眠改善,大便日行。舌脉同前。原方加菊花10g 枸杞子10g 四剂,日一剂。

2014年6月24日三诊:已无频繁眨眼,约15次/分。患儿诉已无目痒,家属代诉未见其揉眼。纳眠可,大便日1-2行,偏软。舌淡红,苔薄白,脉弦。上方祛枳实、莱菔子,加防风5g 白芍8g。

连服七剂,频繁眨眼、目痒诸症皆消失,纳眠可,二便调。

按:《黄帝内经.灵枢》中记载,“脾主肌肉,其华在唇,其脉连于舌本,散于舌下”。眼睑属肌肉组织,故眼睑之病责之于脾。明代儿科医家万全《幼科发挥》有云,“肝常有余脾常不足者,此却是本脏之气也。盖肝乃少阳之气儿之初生如木方萌少阳生长之气渐而壮故有余也。肠胃脆薄,谷气未充,此脾所以不足也。”小儿脾常不足,复因饮食不节,脾气虚弱,不能运化水谷,饮食积滞胃肠,故见纳呆,大便干,苔白。脾土虚弱,肝木乘之,肝火上炎,内扰心神,故见夜寐不安;肝开窍于目,故见目痒,眨眼无度。治当健脾消积,祛风止痉。

真诚赞赏,手留余香
宋述财
宋述财 主任医师
广州中医药大学第一附属医院 呼吸科
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