首页 我的

中药消癥汤联合膀胱动脉栓塞灌注化疗治疗中晚期膀胱癌

宋竖旗 副主任医师 广安门医院 泌尿科
2009-06-22 5047人已读
宋竖旗 副主任医师
广安门医院

目的:观察中药消癥汤联合膀胱动脉栓塞灌注化疗治疗中晚期膀胱癌的疗效。

病例资料:所选病例来自2006年8月~2009年3月期间经膀胱镜活检病理证实的20例膀胱癌患者。其中男17例,女3例,年龄49~86岁,平均年龄64.3岁。肿瘤组织学分型:移行细胞癌17例,腺癌2例,混合细胞癌1例;肿瘤TNM分期为:T2期9例,T3期10例,T4期1例。所选病例入院前未接受过其他任何治疗。中国中医科学院广安门医院泌尿科宋竖旗

治疗方法

①膀胱动脉栓塞化疗:均采用Seldinger技术穿刺右侧股动脉,放置5F动脉管鞘,引入5FCobra导管。分别选择至双侧髂总动脉、髂外动脉及髂内动脉造影并摄片,根据造影所见将MF微导管超选择性送至膀胱肿瘤的主要供血血管。选用灌注化疗药物(5-氟尿嘧啶、丝裂霉素),药物剂量根据肿瘤的分布情况酌定。术后加压包扎穿刺伤口,并给予水化、利尿治疗,同时监测患者肝肾功能。

②同时加服中药消癥汤:基本方:薏苡仁30g,黄芪20g,黄精15g,白花蛇舌草15g,猪苓15g,莪术9g,土贝母9g。加减:恶心呕吐者加竹茹10g、陈皮15g;纳呆者加焦山楂15g、神曲15g;白细胞数减少者加当归15g、熟地10g;尿血者加小蓟15g,白茅根15g。

 

结果:近期疗效:本组20例经2次介入治疗后,按WHO分级标准,完全缓解(CR)7例,部分缓解(PR)9例,无变化(NC)4例,总有效率80%。经导管动脉化疗结合中药治疗后,7例(35%)患者临床分期降低。20例患者中有9

例(45%)行膀胱全切、回肠代膀胱术,5例(25%)行膀胱部分切除术,4例(20)行经尿道膀胱肿瘤电切术,1例(5%)行膀胱内药物灌注治疗,1例(5%)于肿瘤完全消失(未再接受其他治疗)。

并发症:消化道反应较轻,发生恶心、呕吐者仅3例,白细胞及血小板减少者2例,一过性发热1例。

 

讨论:浸润性膀胱癌的治疗目前仍以以手术治疗为主,但临床中经常会碰到一些巨大的膀胱癌患者、高龄患者同时合并严重心肺并发症而不宜承受较大手术创伤或拒绝全膀胱手术者,对于这样的病人,目前尚无规范的治疗方法,采用导管介入联合中药治疗往往能取得较好的疗效。

导管介入治疗的经动脉给药区域化疗药物浓聚于膀胱组织,使肿瘤组织中药物浓度高,对肿瘤的杀伤力强,治疗效果明显优于静脉化疗,其疗效是静脉化疗给药的2~10倍。选择性栓塞有效地阻断肿瘤的营养供应,延缓和直接抑制肿瘤新生或增殖,改善晚期膀胱癌患者的临床症状;同时能够起到使肿瘤减期,降低肿瘤浸润范围,为开放手术创造可能。本研究发现,经导管动脉化疗结合中药治疗后,20例中有7例(35%)患者临床分期降低,11例避免膀胱全切术。

介入治疗过程中往往出现胃肠道反应、骨髓抑制不良反应,而中医药具有减毒增效的作用,能减轻化疗药物副作用。针对患者介入治疗出现的不适随证加减,大大降低的了导管化疗带来的副作用。此次研究观察到:经中药联合治疗后,介入治疗后发生恶心、呕吐者仅3例,白细胞及血小板减少者2例,一过性发热1例,大大降低了介入治疗副作用的发生率。

结论:中药联合膀胱动脉栓塞灌注化疗能使肿瘤减期,改善患者的生活质量,适用于中晚期浸润性膀胱癌的姑息治疗。

有帮助
期待更新

宋竖旗 副主任医师

广安门医院 泌尿科

问医生 去挂号

更多文章

中药消癥汤联合膀胱... 的相关咨询
中药消癥汤联合膀胱... 的相关疾病
由于相关规范,IOS用户暂不可在小程序订阅