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原创 碘之三:你的体内缺乏or过量?

宋树良 主任医师 好大夫工作室 超声科
2019-06-25 34人已读
宋树良 主任医师
好大夫工作室

编记:在每天的超声检查工作中都会见到甲状腺疾病。很多病人,甚至是一些医生困惑于补碘还是弃碘之间。推荐给各位朋友和病人《中国居民补碘指南》,期望能给你有所帮助。好大夫工作室超声科宋树良

既然碘对于我们那么重要、并且不能多也不能少,我们怎样才能知道自己体内时缺碘还是碘过量呢?

专业机构和专家早就为我们提供了办法,让每个人都可以明白自己体内碘营养的状况。

根据评价的对象不同,可将碘营养水平评价指标分为两类,这就是评价群体碘营养水平的指标和评价个体碘营养水平的指标。前者包括人群的尿碘中位数、甲状腺肿大率、新生儿TSH筛查阳性率等指标;后者包括甲状腺容积和血清碘等。但一些个体碘营养的评价指标因为在个体内波动较大或缺乏标准检测方法、参考值范围等,在应用时受到限制。

有一些描述比较专业,咱老百姓也不妨了解一些。

1.群体评价指标—尿碘中位数

2007年世界卫生组织(WHO)、联合国儿童基金会(UNICEF)和国际控制碘缺乏病理事会(ICCIDD,现为IGN)提出了基于尿碘中位数的人群碘营养状况评价标准。儿童、一般人群碘营养水平适宜的标准是尿碘中位数在100~199μg/L,妊娠妇女是150~249μg/L,哺乳期妇女是100μg/L,小于2岁婴幼儿也是100μg/L

此外,在一般人群总体碘营养状况适宜的情况下,妊娠妇女仍有缺碘的风险。最新的研究表明,一些碘充足的发达国家,妊娠妇女仍存在轻微缺碘的风险。人群碘营养状况的评估常用学龄期儿童的尿碘水平评估。但越来越多的数据证明,儿童的碘营养状况不能代表妊娠妇女这一特需人群。

2.群体评价指标甲状腺肿大率

根据我国《碘缺乏病病区划分》(GB16005-2009)标准,采用学龄儿童甲状腺肿大率结合水碘和尿碘衡量碘缺乏病病区的严重程度,如果某地区饮用水碘化物含量中位数小于10μg/L8~10岁儿童尿碘中位数小于100μg/L,且小于50μg/L的样品数占20%以上,8~10岁儿童甲状腺肿大率大于5%,可认定为碘缺乏病病区。其中,儿童尿碘中位数大于等于50μg/L小于100μg/L,且小于50μg/L的比例大于等于20%,儿童甲肿率大于5%小于20%,则为轻病区;儿童尿碘中位数大于等于20μg/L小于50μg/L,儿童甲肿率大于等于20%小于30%,则为中等病区;儿童尿碘中位数小于20μg/L,儿童甲肿率大于等于30%,则为重病区。当三项指标不一致时,以8~10岁儿童甲肿率为主。

3.群体评价指标新生儿TSH异常率

新生儿是碘缺乏损害最敏感的人群,新生儿期缺碘将导致脑发育不可逆转的损害。测定新生儿足跟血促甲状腺激素水平,被认为是评价人群碘营养水平和甲状腺功能状况的最敏感和可靠的指标。2007WHO/UNICEF/ICCIDD联合推荐以5mU/L作为新生儿TSH的切点值,新生儿足跟血TSH>5mU/L的比例小于3%作为人群碘营养状况正常的判断标准。

4.个体评价指标甲状腺容积

碘缺乏和碘过量均可引起甲状腺肿。通过衡量不同年龄个体的甲状腺容积,可以判定个体是否出现甲状腺肿。目前,甲状腺肿评价标准是2007121日实施的中华人民共和国卫生行业标准《地方性甲状腺肿诊断标准》(WS 276-2007)。B超法测量甲状腺容积,是用B超检测甲状腺大小,甲状腺容积为甲状腺左叶和右叶之和,单位用毫升表示。WS 276-2007规定了6-17岁儿童和青少年、成年女性和男性甲状腺容积的正常值,见表。

表甲状腺容积的正常值

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5.个体评价指标血清碘

血清碘属于近期碘营养评价指标,可以反映近期碘营养情况。世界卫生组织、美国梅奥医学中心和奎斯特诊断公司提供的电感耦合等离子体质谱法测定的碘代谢指标的参考值范围分别为45~90μg/L52~109μg/L40~92μg/L,我国血碘值正常范围尚待确立。

还有一些其他指标,如盐碘含量、合格碘盐食用率、水碘含量、甲状腺功能指标、甲状腺球蛋白、儿童智商等也能够为评价碘营养状况提供参考。

有帮助
期待更新

宋树良 主任医师

好大夫工作室 超声科

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