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宋文玲
宋文玲 主治医师
武汉市黄陂区人民医院 肿瘤科

肾癌

舒尼替尼是一类能够选择性地靶向多种受体酪氨酸激酶的新型药物中的第一个药物,体现了新一轮靶向疗法的问世,它既能直接攻击肿瘤、又无常规化疗的毒副反应,其临床优势是显而易见的。然而舒尼替尼标准治疗方案(治疗4周,停药2周)产生的耐受性是近来争论的焦点。

武汉市黄陂区人民医院肿瘤科宋文玲

 2014年1月发表在《Jpn J Clin Oncol》的一项研究发现,缩短晚期肾细胞癌患者应用舒尼替尼治疗的时间(治疗时间以及停药时间)能够提高药物的总耐受性,而不影响治疗效果。文献阅读Jpn J Clin Oncol 2014 Jan 27.

研究方法

东京女子医科大学的研究团队观察了在他们的医疗机构应用舒尼替尼治疗的48位转移性肾细胞癌的患者。26位患者接受短疗程舒尼替尼给药方案(治疗2周,停药1周),22位患者应用舒尼替尼治疗4周,停药2周的给药方案。 

研究结果

相似的肿瘤学结果可见于应用舒尼替尼治疗2周,停药1周的患者与标准的给药方案治疗4周,停药2周的患者。

标准给药方案的客观缓解率较高(50% vs 32%),但是应用舒尼替尼治疗2周,停药1周的给药方案的患者无进展生存期的中位数(18.4个月)比应用舒尼替尼治疗4周,停药2周的给药方案的患者(9.1个月)长。

一开始舒尼替尼的应用剂量不会对无进展生存期结果产生影响,该团队建议应用37.5 mg/天,而不是50 mg/天,尤其是年龄比较大的患者。

      非常重要的是,与应用舒尼替尼治疗4周,停药2周的患者(53%)相比,应用舒尼替尼治疗2周,停药1周的患者停药率(27%)明显较低。两组的不良反应相似,除了手足综合征和腹泻(在应用舒尼替尼治疗4周,停药2周的给药方案中更为常见)。这两种不良反应最容易影响患者的生活质量,研究者们说,这两种不良反应也是最终决定患者能够耐受多长时间的重要因素。

     结论:目前的回顾性研究显示,应用舒尼替尼治疗2周,停药1周的方案的耐受性优于应用舒尼替尼治疗4周,停药2周的方案,因此,前一方案的治疗持续时间较长,患者的总生存期也较长。

研究者们推断:更改给药方案能够增加患者的依从性,将舒尼替尼的疗效最大化,尽管这还需要前瞻性随机试验进一步确认。

 

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