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原创 几句话告诉你乳腺的辅助检查该怎么选

宋雪 主治医师 广东省中医院 乳腺科
2018-07-08 205人已读
宋雪 主治医师
广东省中医院

临床工作中遇到第一次来做乳房检查的患者,通常会被问到底做哪种检查,哪些适合自己,哪些不适合。别说一个普通的患者了,即使是医务工作者,非乳腺专科医师,面对一个想要检查乳房情况的患者也通常不知道该选钼靶还是彩超,所以这是大众普遍的一个困惑,那么今天Dr宋用简单的语言告诉大家,选择乳腺的辅助检查so easy,只要记住这几句话!广东省中医院乳腺科宋雪

乳腺钼靶x线检查

一种低剂量乳腺X光拍摄乳房的技术,它能清晰显示乳腺各层组织,可以发现乳腺各种良恶性肿廇以及乳腺组织结构紊乱,能观察到小于0.1毫米的微小钙化点及钙化簇,这是普通X线及CT、MR、B超、红外线等检查手段难以做到的,尤其对于临床上难以发现的以微小钙化块为唯一表现的早期乳腺癌,具有特征性的诊断意义,特别是对于大乳房和脂肪型乳房,其诊断性可高达95%。

优势:早期诊断可以观察到临床早期乳腺癌,尤其是触摸不到肿块的患者(并非所有乳腺癌患者都能在乳房查体时触及肿块)。对于临床上难以发现的以微小钙化灶为唯一表现的早期乳腺癌,只有凭钼靶X线检查才能被早期发现、诊断。

缺点:存在辐射,<40岁女性不作为常规检查。育龄期有生育计划的女性检查需咨询专科医生意见。

敲黑板、划重点记住这几句:由于钼靶的普查使得乳腺癌早期诊断大大提高,从而早期治疗而获得较好的生存改善。因此,美国癌症协会提出以下建议:40岁以后每年检查一次。而对于乳腺癌的高危人群,如初潮年龄早、绝经年龄晚、高龄初产、独身未育、乳腺癌家族史的患者,以及较严重的乳腺增生等患者,可以考虑提早进行(35岁)乳腺钼靶检查。

乳腺B超(彩超)检查

B超检查也是乳腺疾病常用的检查方法之一,可与乳腺钼靶x线摄影检查结合起来使用。乳腺超声检查是利用超声仪将超声波发射到乳腺获得声象图,根据声象图显示的病灶的大小、形态、轮廓边界、回声类型、回声内部情况及后方衰减情况等判断病变的性质。

优势:无辐射、可重复、操作简便,价格便宜,对于鉴别良、恶性,囊、实性肿块有很好的作用。

缺点:对于临床上以微小钙化灶为唯一表现的早期乳腺癌,不能分辨,只有凭钼靶X线检查才能被早期发现、诊断。

敲黑板、划重点记住这几句:适用于任何年龄的乳腺健康检查,无辐射!

乳管镜检查

如果患者有乳头溢液(乳头出水),可以采用乳管镜检查,大多数患者可以确诊。该方法确诊率高、痛苦小。

常见问题Q&A

Q:乳腺彩超检查较好还是钼靶检查较好

A:临床工作中有大量患者这样询问,Dr宋在此提醒大家这两种检查相辅相成,侧重点不同。比如乳腺彩超善于检出肿物,而钼靶则能看出“钙化灶”,所以将两者相比似乎并不合适。40岁以下女性,无患乳腺癌的高危因素,建议选择乳腺超声,除非怀疑存在恶性病变,可以加做钼靶;40岁以上女性两种检查(彩超、钼靶)都需要做。

Q:乳腺彩超检查没有发现乳房内肿块,因此乳腺没有问题。

A:乳房肿块并不是乳腺癌影像学上的的唯一表现,许多病人是通过乳腺钼靶检查发现恶性钙化灶而检出的。40岁以上女性每年可定期行一次钼靶检查,由于钼靶的广泛应用使早期乳腺癌的检出率大大提升。

Q:什么是乳腺钙化灶?

A:乳腺钙化点是指可以在乳房造影片上看到钙沉积物。乳房钙化点有两种类型:粗大钙化和微小钙化。粗大钙化作用通常是乳房内部的退行性改变,形成原因多是由于曾有损伤、炎症等,通常与癌症无关。

微小钙化是由迅速分解细胞留下的残余物,可以在钼靶上显示为簇状、针尖样钙化。当它们成群大量出现时,警惕恶性可能。

Q:“我还年轻,应该不会得乳腺癌吧,所以不需要检查

A:许多年轻女性认为乳腺癌是中老年妇女的“专利”,所以平时并不关心乳房健康。然而我国例行体检和抽样调查发现:近年城市乳腺癌发病率趋于年轻化。Dr宋临床遇到太多“90后”乳腺癌。和过去不同,如今的女孩更早地进入青春期。月经来潮早亦是增加患乳腺癌的风险。而且和绝经后女性相比,越是年轻的女性,其所患的乳腺癌通常更具进攻性。对年轻女性来说,有可能更容易放松对乳腺癌症状的警惕,例如乳房有肿块等,因为她们不会预料到年纪轻轻的女性也有可能罹患癌症。建议育龄期女性每年常规进行乳房检查,关爱乳房健康,远离疾患。

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宋雪 主治医师

广东省中医院 乳腺科

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