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宋研 三甲
宋研 主治医师
吉林大学中日联谊医院 乳腺外科

乳腺增生的治疗

乳腺增生(Hyperplasia of mammary glands)

 

乳腺是乳腺小叶和导管组成,正常乳腺的生理变化周期是受雌激素、孕激素及垂体激素共同调控的。在三方的共同作用下,乳腺小叶和导管经历着周期性增生和萎缩。乳腺增生性疾病便是由于三方激素水平的失衡,相互制约被破坏而导致的乳腺腺小叶及导管过度增生。根据乳腺增生的程度和病理学特点,可分为单纯乳腺增生和乳腺囊性增生症。单纯乳腺增生尚属于生理增生范围,有自愈性;而乳腺囊性增生症则属于病理性增生范畴。吉林大学中日联谊医院乳腺外科宋研

 

乳腺囊性增生症好发于35~50岁绝经前女性。月经初潮年龄早、绝经年龄晚、肥胖、服用含雌激素的补品等均为该疾病的易患因素。我们着重介绍下病理性范畴的乳腺囊性增生症。

乳腺囊性增生症中,肿块常为囊性,可伴有乳头状瘤的形成。囊性肿块可单发,也可呈双乳多发,肿块可随月经周期增大缩小,经前可伴有疼痛。在体检时,若腺体增生较旺盛,常可感觉增生的腺体融合成片,其腺体的边缘可被误诊为肿块。而处于增生旺盛的腺体中的单一小囊肿常因其柔软的质地而无法触及,较易触及的大囊肿为球形,其边界由于腺体增生丰富常无法通过触诊探清,常可推动。若囊性肿块呈多发性,其活动性将受限。多发的囊性肿块及结节往往呈节段性分布,触诊时可感到融合成片的腺体表面有颗粒感,走向可沿导管分布。若合并乳头状瘤形成,可触及实质性肿块。在体检时鉴别囊性和实质性肿块并不容易,特别是在乳腺增生旺盛时,囊性肿块内部的高张力常使其触诊时产生实质性肿块手感。

 

乳腺增生的发展趋势;

 

多年的长期随访研究表明,乳腺良性疾病与乳腺癌的发生有密切关系。乳腺的病变从病理学角度可分为乳腺非增生性病变、不伴有非典型性的增生性病变、非典型性增生病变3种类型。在乳腺良性增生性疾病中,非典型性增生细胞的存在会大幅度增加恶变的危险。

 

我们就乳腺囊性增生症的发展变化进行分析,从病理学改变看,囊肿、上皮瘤样增生、乳头状瘤病、腺管型腺病、大汗腺样化生,其中乳头状瘤病、腺管样腺病、囊肿为主要病变。囊肿属于非增生型病变,后两者均属于不伴有非典型性增生的增生型病变,但乳头状瘤病已经与乳腺导管和小叶非典型性增生一并列入乳腺癌癌前病变。由此可见,乳腺囊性增生症患者患乳腺癌的危险性明显高于正常女性。而一旦出现非典型性细胞,那恶变的相对危险性则进一步提高。

 

如何预防,我们从中可以看出最主要的就是导致增生的病因,雌孕激素及垂体素三方的调控必须保持平衡,失衡就会引起该疾病,有的时候自身原因及家庭遗传因素等无法调控的因素除外,在大多数人中都会因为一些个人行为而打破了这种平衡,所以避免一些日常不良行为,做到早睡早起、合理饮食、保持心情愉快等。

 

乳腺增生的治疗:

 

一般来讲,当乳腺增生病症状较轻,仅有轻度经前乳房胀痛,乳房内散在细小的颗粒样结节,其病情不影响工作与生活时,可用乳罩托起乳房以缓解乳房胀痛,不必服用任何药物,仅对其进行临床观察即可,若无明显变化,可每半年至一年到专科医生处检查一次。当症状较严重而影响工作或生活时,则应分别情况予以不同的治疗。常用的治疗方法有:中医中药治疗,如中药内治、外治、针灸等;西药治疗,如口服激素类药物、碘制剂及其他对症治疗药物;手术治疗,如乳房肿块切除术、乳房单纯切除术等。

 

乳腺增生病疗效标准:
(1)临床治愈:肿块消失、乳痛消失,停药后3个月不复发。
(2)显效:肿块最大直径缩小1/2以上,乳痛消失。
(3)有效:①肿块最大直径缩小不足1/2,乳痛减轻;②肿块缩小1/2以上,乳痛不减轻。
(4)无效:①肿块不缩小,或反而增大变硬者;②单纯乳痛缓解,而肿块不缩小。
 
在进行疗效统计时,一般统计其总有效率及总显效率。其中,前者含有效、显效及治愈率;后者是指显效及治愈率。
宋研
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