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宋焱鑫
宋焱鑫 主任医师
洛阳市妇幼保健院 男科

解读“乙肝两对半、优生检验结果”(转载)

相信好多患者助孕检查结果出来后,常常担心报告中“+”的指标,于是忐忑不安地去找医生:“医生,我这个是不是有问题啊?”……为了减轻您的疑惑,在此和大家分享关于乙肝两对半、优生检验结果与生育的相关知识。洛阳市妇幼保健院男科宋焱鑫

乙肝“两对半”

中文名称

英文缩写

单项阳性的意义

①肝表面抗原

HBsAg

表示感染了乙肝病。并不反映病毒有无复制、复制程度、传染性强弱

②肝表面抗体

HBsAb

保护性抗体。乙肝疫苗接种成功者

③肝e抗原

HBeAg

阳性说明传染性强,持续阳性3个月以上则有慢性化倾向

④肝e抗体

HBsAb

阳性说明病毒复制减少,传染性弱

⑤肝核心抗体

HBcAb

阳性说明既往感染肝病

我们通常所说的

大三阳”是①③⑤阳性,此时乙肝病感染,急、慢性乙肝,病毒复制活跃,有很强的传染性。但并不能提示病情是否严重。

小三阳”是①④⑤阳性,此时表示乙肝病毒复制减少,急性乙肝病感染趋向恢复,仍然有传染性。但少数小三阳病人血清HBV-DNA持续阳性,病毒复制活跃,病情比较严重,病情发展迅速,见于病毒变异。

乙肝大三阳、小三阳可以怀孕吗?

目前没有有效的办法可以使这些转为阴性,在DNA阴性的情况下,目前看法是只要肝功正常,都可以怀孕。这些患者一旦发现怀孕,应该终止使用各种具有肝毒性的药物,如抗生素、抗结核药物等,并按时做产前检查

乙肝患者的婴儿如何预防治疗?

①如果女方是乙肝大三阳患者,在怀孕第7、8、9月份中早期,要分别注射一只高效价乙肝免疫球蛋白,以阻止孕妇宫内传播乙肝病毒给胎儿;待宝宝出生后,马上注射一只高效价乙肝免疫球蛋白,过一周后,再按第0、1、6个月免疫程序,分别注射乙肝疫苗。

②如果女方是乙肝小三阳或者男方是乙肝,宝宝出生后,立即按0、1、6方案进行乙肝疫苗注射,这样可使“80%”以上的新生儿免受上一代乙肝父母的垂直传播,获得健康体魄。

③此外,在宝宝出生满2个月、满7个月时,还有抽血查“两对半”和乙肝病毒DNA,了解宝宝的免疫是否成功。

优生八项(TORCH)

检测结果

感染状态

危险性

处理措施

IgM+

   IgG+

早期感染过体内有抗体

近期复发或体内潜伏病

毒被激活

同时采取其他检测方法进一步确诊,

若近期感染指标仍为阳性或胎儿情况

不佳,应终止妊娠。

IgM+IgG-

急性期初次感染

极高

临床少见。处理方法同上

IgM-

   IgG+

早期感染过,体内有抗

体,有一定免疫力;无

近期感染

除HSV外无须进一步处理

对HSV要监视发作,必要时免疫

抑制治疗或剖腹产

IgM-IgG-

感染史,体内无抗

无免疫力。为易感人群

严格监控,有条件应进行人工免疫

目前认为如果结果中只有单纯的IgG+危险性低,不用处理,大家不要担心

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