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宋志娇 三甲
宋志娇 主治医师
上海市第十人民医院 妇产科

乙肝妈妈可以母乳喂养

国际相关资料:上海市第十人民医院妇产科宋志娇

世界卫生组织

母乳列为乙肝病毒水平最低、风险最低的安全食品,WHO明确表示,目前没有任何证据证明乙肝妈妈母乳喂养会增加婴儿感染的机会,并建议所有乙肝妈妈进行母乳喂养。


美国疾病预防与控制中心CDC

即使在乙肝疫苗问世前,也未报告哺乳可传播HBV,母乳喂养不需要延迟至乙肝疫苗全程免疫后。


国内研究与指南:

中国《慢性乙型肝炎防治指南》(2010)

新生儿在出生12小时内注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)和乙肝疫苗后,可接受HBsAg阳性母亲的哺乳。


《乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南(第1版)》(2013)

虽然HBV感染孕妇的乳汁中可检测出HBsAg和HBV DNA,而且有学者认为乳头皲裂、婴幼儿过度吸允甚至咬伤乳头等可能将病毒传给婴幼儿,但这些均为理论分析,缺乏循证医学证据。即使无免疫预防,母乳喂养和人工喂养的新生儿的感染率几乎相同。更多证据证明,即使孕妇HBeAg阳性,母乳喂养并不增加感染风险。因此,正规预防后,不管孕妇HBeAg阳性还是阴性,其新生儿都可以母乳喂养,无需检测乳汁中有无HBV DNA。


郑英杰团队(复旦大学公共卫生安全教育部重点实验室):PLoS 2013

5650例大样本研究表明:乙肝妈妈所生的婴儿在接受常规乙肝疫苗免疫接种后,244例(4.32%)发展为乙肝感染。其中,2717例母乳,感染114例,发生率4.2%。2933例人工喂养,感染130例,发生率4.4%。结果提示,母乳喂养与人工喂养的婴儿发生乙肝感染的比例相当。因为乙肝感染多发生在宫内或分娩时,母乳喂养不会增加婴儿乙肝感染风险。


结论:母乳是婴儿最好的食物,母乳喂养具有人工喂养无可替代的优越性。乙肝是血源传播性疾病,乙肝病毒不可能通过消化道传播。请维护婴儿的基本权利。


参考文献:

1.WHOHepatitis B and breastfeeding(1996)https://www.who.int/maternal_child_adolescent/documents/pdfs/hepatitis_b_and_breastfeeding.pdf

2.美国CDC https://www.cdc.gov/breastfeeding/disease/hepatitis.htm

3.ChenX, Chen J, Wen J, Xu C, Zhang S, et al. (2013) Breastfeeding Is Not a RiskFactor for Mother-to-Child Transmission of Hepatitis B Virus. PLoS ONE 8(1):e55303. doi:10.1371

4.乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南(第1版)中华妇产科杂志2013, 48(2): 151-154

5.《慢性乙型肝炎防治指南》(2010) 中国肝脏病杂志 2011,19(1):13-24


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