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许鹏 三甲
许鹏 主任医师
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股骨颈骨折后发生股骨头坏死概率有多大

股骨颈骨折指自股骨头以下至股骨颈基底部之间的骨折骨折部位血供特殊,易发生骨折迟缓愈合或骨折不愈合,也易造成股骨头坏死西安市红会医院关节病医院许鹏

股骨颈骨折病人临床分析:男女比例:3:1,年龄组:最大85岁,最小4岁,以5~75岁常见。股骨颈骨折后发生股骨头坏死率一般在75%~95%。

儿童和青壮年发生创伤性股骨头坏死比老年人高,其主要原因是前两者最初骨折端移位及造成血运损害的程度较重所决定的。由于儿童和青壮年股骨颈区骨质坚硬、骨折时暴力大,骨折端错位程度严重,因而复位手法较重,复位次数较多,局部血管损伤严重,因而,造成局部坏死和股骨头坏死的可能性也就越大。

就诊复位内固定的时间早晚与股骨头坏死率成正比例。股骨颈骨折治疗时间延迟,坏死率逐渐增加,早期手术治疗,发生坏死率减低,晚期手术治疗,发生坏死率越高。

温馨提示,股骨颈骨折后出现股骨头缺血性坏死X线表现最早时间是2个月,最长可达10几年。多数在骨折后2~3年内出现。有些病人是在股骨颈骨折愈合后数年才发生坏死。因此,骨折病人愈合后并不等于治疗完全结束,还应倍加注意,防止股骨头坏死的发生。骨折后2~3年应密切观察,定期复查X线片。

股骨颈骨折发生股骨头坏死的高危因素有:

1、骨折部位:股骨颈骨折越靠近股骨头,发生骨不愈合和股骨头坏死的机率越高;

2、年龄:中老年患者的股骨颈骨折易发生不愈合,而青壮年股骨颈骨折易发生股骨头坏死;

3、负重:过早弃拐活动是导致股骨头坏死的普遍原因;

4、错位程度和复位质量:股骨颈骨折轻度错位,股骨头坏死率为15.7%,中度错位者为35.7%,重度者则为51%,复位质量越好,股骨头坏死发生率越低。

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许鹏
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