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许鹏 三甲
许鹏 主任医师
西安市红会医院 关节病医院

股骨头坏死病情发展与髋关节间隙变窄

  股骨头坏死是骨科一种难治的疾病,其病程长致残率高困扰着很多的病友。在临床股骨头坏死中晚期症状常有髋关节间隙变窄、患肢肌肉萎缩、严重跛行、关节活动范围受限等。在X线片显示:股骨头外轮廓和骨小梁紊乱、中断,股骨头区域出现不均匀的硬化,死骨形成,骨面凸凹不平、皱折、龟裂,股骨头变扁、塌陷,边缘增生,关节间隙融合或消失,髋关节出现半脱位。因为髋关节为轴性关节,人们能作屈伸、收展、旋转及环转运动,靠的是股骨头和髋臼共同作用的结果。股骨头和髋臼在关节腔内正常活动需要一定的间隙存在。那么股骨头坏死中晚期患者为什么会出现关节间隙变窄呢?西安市红会医院关节病医院许鹏

  其实股骨头坏死的演变过程是从早期逐渐恶化,然后晚期坏死严重,最后甚至致残。早期股骨头坏死患者如果没有做好防护股骨头的措施,如髋部长时间的负重,行走过度等,就会发展到股骨头坏死晚期。同样也会使股骨头破损或脱位,而造成髋关节间隙变窄;若股骨颈骨折后发生移位,也会使股骨头和髋臼之间的间隙变窄;髋关节软骨发生病变磨损破坏,也会造成关节间隙变窄。

  在这里建议大家:患者应为了降低因为活动造成的股骨头与髋臼摩擦,还要保持关节活动所以要适当减少下肢负重尽量多做不负重下的功能训练,还可以再采取牵引术拉大关节间隙或进行功能锻炼等辅助治疗手段,防止关节腔继续变狭窄,甚至融合或消失。为了防止关节间隙变窄患者一定要尽早的进行髋关节功能锻炼,以保持关节功能防止肌肉萎缩。总之,股骨头坏死康复期间要进行髋关节功能锻炼,而所有的锻炼都应该以自动活动为主,动作要协调,循序渐进的进行。同时避免关节损伤

  股骨头坏死最怕压,由于股骨头承载着全身80%的重量,这种承受力决定着髋关节的骨性结构和髋关节丰富的肌肉组织,完成关节的机械运动功能,在人体直立、行走中具有重要作用。所以过度负重对于股骨头坏死是非常不利的。

  负重对股骨头坏死的影响主要有以下几点:

  1、在股骨头上面覆盖的关节软骨在人体中起到弹性缓冲抵抗力和维持关节间润滑的作用。股骨头坏死中晚期的患者,骨软骨均已坏死和消失,负重使股骨头与髋臼之间产生摩擦,影响骨组织生长,只有避免负重才能减少股骨头和髋臼之间的磨擦,有利于股骨头的修复。

  2、股骨头由骨小梁等结构构成,坏死发生后,会出现骨小梁萎缩、断裂、消失,使得股骨头碎裂、塌陷和变形,负重会影响治疗时的骨小梁的修复和重建。避免负重就给骨小梁的修复和重建创造了条件,减少股骨头塌陷变形的情况发生。

  3、静脉瘀阻与骨内压升高是造成头坏死的主要病机,负重会加重静脉瘀阻,也会导致骨内压升高,有效的减少负重,减轻静脉瘀阻,减少骨内及关节腔压力,为骨性结构的再建提供良好的空间。

  股骨头坏死的发病人群在不断的扩大,所以,各位朋友要提高警惕,做好股骨头坏死的预防工作。若出现股骨头坏死的症状,要及早治疗。

许鹏
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