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许鹏 三甲
许鹏 主任医师
西安市红会医院 关节病医院

门诊实录,股骨头坏死与骨性关节炎

  患者马某。女性54岁,家住渭南,曾是一名辛勤的劳动人民,08年没有任何诱因的产生髋关节疼痛,运动、上下楼梯疼痛加剧,髋部表皮温度下降,期间做核磁共振,诊断为左侧股骨头坏死,2016年八月核磁共振显示为股骨头坏死,没有做进一步治疗。
  诊断:时隔三月,病情随时都在发生变化,拍X线片,观察。诊断为骨性关节炎。日常可以多做理疗,注意休息,不能太劳累。
  股骨头缺血坏死是因为股骨头内血运破坏、中断,股骨头出现囊性变等,发展到晚期出现股骨头塌陷,累及髋关节面软骨,而髋关节骨关节炎是股骨头关节面软骨先发生病变,而后累及股骨头内部,引起股骨头出现囊性变等改变。股骨头坏死与髋关节骨关节炎晚期治疗都是一样的,都需要进行关节置换手术。但是这两种疾病的诊断需要我们的鉴别,从病史方面来看,股骨头坏死多见于青壮年,多有激素使用史、大量饮酒时或者外伤史,而髋关节骨关节炎多见于老年患者。从X线片方面来看,股骨头坏死早期表现为股骨头出现骨纹理细小或中断,骨密度不均匀,股骨头囊肿、硬化,此期关节间隙是正常的,后期股骨头可变扁平、塌陷等情况,关节间隙可以变窄;髋关节骨关节炎早期关节间隙变窄,髋臼与股骨头关节面同时出现欠平滑或出现波浪状等异常现象,与间隙狭窄相对应的骨面,常有不规则的骨质硬化,股骨头呈蘑菇状,髋臼边缘的骨质增生形成致密的三角形骨块或弧形长条,覆盖于向外扩大的股骨头上方,在股骨头承重区骨面下和髋臼外上方可见有单个或多个大小不等,略呈圆形,卵圆形或不规则的囊性变,可有硬化的骨壁。

真诚赞赏,手留余香
许鹏
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