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原创 典型病例——全髋关节置换术后假体翻修手术

许鹏 主任医师 西安市红会医院 关节病医院
2017-09-26 1458人已读
许鹏 主任医师
西安市红会医院

  陕西铜川66岁的胡女士,7年前在当地医院进行右人工全髋关节置换手术治疗,术后髋关节恢复效果不佳,疼痛一直持续七年时间,5个月前在红会医院关节外科进行旷置手术治疗,一个月前,许鹏主任成功为其进行右侧人工髋关节假体翻修手术,目前术后一个月,髋关节活动基本恢复正常。西安市红会医院关节病医院许鹏

  病情回顾:

  胡女士在近7年前,由于右侧股骨头坏死在铜川当地医院进行右侧人工全髋关节置换手术治疗,当时术后伤口愈合良好,但是右侧髋关节仍然有疼痛,并且髋关节功能恢复不佳,在活动后疼痛症状会加重,适当休息后好转,就这样一直持续了6年多没有再次进行治疗。但是近半年来,胡女士右髋关节疼痛症状明显加重、行走困难,行走时感觉像踩在棉花上一样,并且近一年出现了腰椎间盘突出,左侧下肢出现下肢麻木,严重影响到正常生活,为了能够减轻病痛、恢复正常生活,2017年4月,胡女士就诊西安红会医院关节外科许鹏主任门诊进一步诊疗,经过查体与X线片等影像学检查结果显示,胡女士右髋关节置换术后假体有松动,需要入院进行翻修手术治疗。

  4月18日,胡女士入院进行术前评估,骨坏死与关节重建病区许鹏主任为其查体结果显示:右腹股沟中点压痛感觉明显,大粗隆叩痛及下肢纵向叩击疼痛阳性,右髋进行4字测试(活动困难,疼痛非常明显),右髋关节活动(内收、外展、内旋及外旋等运动)困难,在被动活动时疼痛会加重。

  X线片检查结果显示:

4个月术前3副本_副本.jpg

  右全髋关节置换术后,髋臼假体及股骨柄周围可以看到明显透亮带形成,股骨头上移,确诊为“右人工全髋关节术后假体松动”“右人工关节置换术后假体周围感染”,需要进行翻修手术治疗。许主任介绍:根据胡女士的病情可确定需要进行两次手术,首先通过右侧髋关节置换术后假体周围感染旷置术治疗(取掉假体,进行感染治疗)后,再进行翻修手术。

  胡女士右髋关节旷置术后4个多月恢复良好,8月22日再次入院进一步治疗。

旷置术后副本_副本.jpg

  X线片检查结果显示:右髋关节旷置术后,髋臼假体及股骨球头假体为水泥型,髋臼假体及股骨柄假体周围没有明显透亮带形成,股骨球头上移,髋臼内陷,第二次入院进行重新安装新的假体,术后患者疼痛症状会明显改善,髋关节活动恢复正常。

4个月术前3副本_副本.jpg

  手术后检查

  许鹏主任介绍:人工关节置换术给关节疾病的患者带来了福音,极大地提高了患者的生活质量。而感染关节置换术后一种非常严重的并发症。首次关节置换术后感染的发生率一般为1%左右,一旦发生感染可能会造成关节功能丧失,如未及时进行处理,甚至可以致残,给患者精神及经济造成很大的负担。所以,对于确诊感染的患者,及时的处理和翻修是非常重要的。对于首次髋关节置换的患者,选择权威医疗机构及关节外科专家可降低术后感染风险。

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许鹏 主任医师

西安市红会医院 关节病医院

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