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原创 股骨头坏死有哪些保守治疗方法及效果

许鹏 主任医师 西安市红会医院 关节病医院
2018-02-06 853人已读
许鹏 主任医师
西安市红会医院

  日前,在红会医院关节外科许鹏主任网上工作站,有患者疑问,“已经确诊为两期,有没有保守治疗的方法?效果如何?有没有可以止痛的特效药?”

  许鹏主任介绍:在治疗股骨头坏死的过程中,很多患者为寻求治疗达到止痛目的,往往都是采用药物治疗,然而后期疼痛还是会反反复复,这对于股骨头坏死没有良好的治疗作用,反而延误了病情。治病求源,要想消除股骨头坏死带来的疼痛折磨,只有及早选择对症性的科学保髋治疗方法,才能去除病灶,彻底治痛。西安市红会医院关节病医院许鹏

  早期股骨头坏死(没有塌陷),不要惊慌失措。更不要有病乱投医,目前,对于早期股骨头坏死的治疗的方法很多。可以口服活血化瘀成骨的中成药比如骨愈灵、仙灵骨葆胶囊等,也可以静脉滴注丹参川穹嗪等中药制剂,必要时可以行微创手术治疗,比如:髓芯减压术。建议您首先需要通过X线片和核磁共振确诊股骨头坏死,明确股骨头坏死分期,股骨头坏死的治疗根据疾病分期专业医生选择不同的治疗方式。

  “保髋”治疗,比如:髓芯减压术。但是对于老年患者因为成骨能力降低“保髋”治疗效果可能不佳,如果属于晚期病变,股骨头变形严重、疼痛显著,则需要行人工关节置换。对于是否需要进行髋关节置换手术,首先要确定股骨头是否塌陷,已经塌陷的股骨头坏死最佳治疗方法就是人工关节置换术,股骨头塌陷的患者可进行CT检查,CT检查可清楚显示坏死灶的边界、面积、硬化带、病灶自行修复及软骨下骨等情况。CT显示软骨下骨折的清晰度与阳性率优于MRI及X线片,加用二维重建可显示股骨头冠状位整体情况。CT扫描有助于确定病灶及选择治疗方法。

  股骨头坏死早期保守治疗如何正确用药?

  文章开头中我们提到,已经确诊为二期的患者,用药一定要规范,可以口服活血化瘀成骨的中成药比如骨愈灵、仙灵骨葆胶囊等,也可以静脉滴注丹参川穹嗪等中药制剂,但是如果保守药物无效的,可选择微创保髋手术治疗,以此来延缓关节置换的时间,但是如果生活质量要求高,股骨头已经塌陷的患者,建议尽早进行髋关节置换手术,术后髋关节运动功能可以恢复正常生活,疼痛消失。

  早期发现股骨头坏死:从间断性疼痛逐渐发展到持续性疼痛,再由疼痛引发肌肉痉挛、关节活动受到限制,最后造成严重致残而跛行。

  1、髋痛(酸痛、隐痛),可牵涉至腹股沟(大腿根疼痛)、大腿前内侧。

  2、病变髋关节活动度减小,特别是髋内旋障碍并诱发疼痛

  3、膝部痛:股骨头缺血坏死是髋关节疾病,却常常表现为膝部疼痛,称为异位性疼痛,是股骨头缺血坏死疼痛放射所致

  4、走路时跛行,休息后减轻,下肢无力。

  如果能够控制这些病变,有可能缓解疼痛。针对股骨头坏死病情发展不同时期治疗方式不同,早期治疗股骨头坏死主要有两个目的,一是改善病人的疼痛,减缓相关的症状;二是希望延缓病人病情的发展。在早期治疗股骨头坏死的过程中,除了改善病人的症状,提高他的生活质量以外,还可以从认知到的一些病因来处理。


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许鹏 主任医师

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