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原创 红会医院许鹏:警惕发育性髋关节发育不良

许鹏 主任医师 西安市红会医院 关节病医院
2018-02-06 143人已读
许鹏 主任医师
西安市红会医院

  35岁的向女士,因右大腿前侧疼痛,尤其跑步、活动剧烈时疼痛加剧,休息时又有缓解。之后逐步出现了髋部疼痛以大腿根部、腹股沟区为主,膝关节也时而有疼痛感,并伴有跛行,遂来医院就诊,被确诊为发育性髋关节发育不良。

  红会医院关节外科许鹏主任介绍:髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)是一种临床常见疾病,是由于髋臼先天性发育缺陷,是在髋臼早期发育过程中因外源性损伤(如化脓性感染、结核性感染、外伤骨折),导致患者成年后髋关节形态和结构的异常。DDH患者生长发育过程中,髋关节解剖结构异常导致髋臼对股骨头的覆盖减少,髋臼和股骨头的匹配度下降,造成髋关节生物力学长期异常,逐渐导致股骨头半脱位、关节负重区软骨退变及股骨头局灶性坏死,最终将发展为继发性髋关节骨关节炎,从而引起严重的髋关节功能障碍。在我国DDH发病率约为3.9‰,其中女性患者多于男性,比例约为6∶1,大多数患者在20~40岁出现临床症状,影响日常工作和生活,病变严重者劳动能力丧失。目前,全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)是治疗DDH继发的严重骨性关节炎的首选方法,能有效缓解疼痛,改善患者髋关节功能,提高生活质量,但治疗效果受DDH病变程度的影响。不同DDH患者髋关节解剖结构差异较大,需针对个体采用合适的治疗策略才能达到良好疗效;同时,由于DDH患者髋关节解剖结构的改变及关节周围软组织的挛缩和平衡失调,致使手术较常规的关节置换难度明显增大,且并发症多,手术处理不当易影响术后的疗效。西安市红会医院关节病医院许鹏

  髋关节发育不良早期的症状表现为髋关节活动时的隐痛和酸胀不适感,长时间的行走等运动方式会加重疼痛的症状,这种长时间的行走后大腿根部或臀部深方酸胀的症状经过一夜的休息次日症状会消失。随着时间的推移症状逐渐加重,最终经休息后疼痛仍然不能缓解。直到患者发现关节的异常而就诊。

  此外,还容易出现髋关节疲劳感和外展肌无力以及大粗隆处的疼痛等。少数患者以髋关节突然出现的“闪痛”为首发症状,这种关节交锁的症状与膝关节的半月板病变相似。随着症状的逐渐进展,有些病人会出现不同程度的跛行。

  一般来说,髋关节发育不良肯定不是一天两天的问题,如果有髋关节疼痛不适的情况一定要及时去医院做一个详细的检查,再根据个人情况制定不同的治疗方案,否则时间拖得越久,越是影响生活。

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许鹏 主任医师

西安市红会医院 关节病医院

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