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江晓兵 三甲
江晓兵 主任医师
广州中医药大学第一附属医院 脊柱专科

孔镜治疗微侵袭,腰突消失无影踪

经皮脊柱内镜技术被称之为21世纪脊柱外科最大进步之一,在治疗无显著失稳的腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等疾病时可以获得与传统开放技术同样的效果,但却有创伤小、出血少、术后恢复快、住院时间短等优点,在医改进程中,这一性价比很高的技术必将备受推崇。广州中医药大学第一附属医院脊柱专科江晓兵

我院脊柱骨科紧跟国际步伐,在梁德主任的带领下,晋大祥、张顺聪、姚珍松、丁金勇、江晓兵等均能独立完成经皮脊柱内镜,科室内镜手术数量逐月攀升。江晓兵副教授在临床研究及大宗病例的基础上,总结出“腰椎内镜的安全流程”等我院特色技术规范,并将经皮脊柱内镜拓展至颈椎疾病。科室专家们多次在国际、全国及区域性学术会议汇报交流,得到广大同行的认可。

近日,江晓兵副教授完成了一批腰椎内镜术后患者的核磁共振复查随访,在这里利用一例典型案例,向读者汇报脊柱内镜的治疗结果。

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半年前,刘先生因为长达3年的腰痛伴左下肢放射痛,经我院教授推荐至江晓兵副教授门诊就诊,经过仔细的检查分析,找到了引起症状的罪魁祸首——2/3大块椎间盘后方突出,因保守治疗效果不佳,建议行手术治疗。考虑刘先生为腰2/3为单纯腰椎间盘突出,未伴有明显的腰椎不稳等情况,同时其他腰椎椎间盘亦有轻度退变突出,为减少手术节段对其他节段的影响,在梁德教授组织科室专家讨论后,科内制定的方案为“腰2-3经椎间孔腰椎内镜下椎间盘切除术”,

最终,在梁德主任的指导下,江晓兵副教授为刘先生主刀实施手术,手术按照“经椎间孔腰椎内镜安全流程”逐步实施,过程流畅顺利,局麻效果满意、患者全程无诉疼痛,手术出血约5ml,切口仅7mm,术后患者即刻感到腰痛、腿痛症状消失。“真是太神奇了!”刘先生惊叹不已。

术后核磁上,原来腰2/3压迫椎管的大块突出不见了,内镜减压十分彻底,仅留下病灶局部液体填充的痕迹。

半年后,当他看到江晓兵副教授从美国学习返院的消息,便专程来江晓兵副教授门诊复查并表示感谢。现在,困扰他多年的腰腿痛症状早已毫无踪影了。核磁上,原来椎间盘突出的区域没有任何压迫,未见到任何复发的征象。更令人惊讶的是,复查核磁上已找不到任何原来手术的痕迹!

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这再次证明了经皮内镜“微侵袭”的特点:通过经皮内镜手术,可以最小化原有脊柱周围结构损伤的基础上完成椎间盘切除减压;结合人体组织的自身修复,最终能实现最大程度地还原椎间盘周围结构。这将大大减少术后局部瘢痕组织增生再次压迫神经及椎管内粘连的风险,为患者术后康复及日后可能存在的二次手术提供了保障,更符合患者对人体美学的需求。“复查的片子非常漂亮,完全看不到手术的痕迹!”听到江教授的评价,刘先生不禁喜逐颜开。

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脊柱内镜技术的顺利开展,离不开医院、科室领导及麻醉科、影像科等兄弟科室的大力支持,在此表示感谢。我们将继续努力,用最微创的技术、最适宜的诊疗为广大患者服务!

真诚赞赏,手留余香
江晓兵
江晓兵 主任医师
广州中医药大学第一附属医院 脊柱专科
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