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江晓兵 三甲
江晓兵 副主任医师
广州中医药大学第一附属医院 脊柱专科

中央型腰突常困扰,板镜术后开颜笑

患者病情介绍

青年女性,23岁,腰部疼痛伴双侧大腿后部酸胀3月余,无麻木感,无乏力,负重、跑步时疼痛感加重,休息、平躺后缓解。查体示:步入病房,双侧L4-S1棘突旁压痛(+),右侧明显,叩压痛(+),双下肢针刺觉正常。腰椎屈伸、侧屈、旋转活动未见明显受限。肌力、肌张力、生理反射正常,病理征未引出。外院腰椎MR提示:1.腰椎曲度变直;2.L4/L5椎间盘轻度膨出;3.L5/S1椎间盘退变、膨出并脱出,相应椎管重度狭窄。广州中医药大学第一附属医院脊柱专科江晓兵

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结合患者各项临床表现,考虑诊断为:1.腰椎间盘突出症(L5/S1椎间盘脱出) ;2.腰椎退行性病变(L5椎体骶化)。

经与患者及家属商议,患者有强烈的手术意向,遂予以手术治疗。

治疗方案:L5/S1 板镜

术中采用标准化操作流程,高效安全地完成了该手术。

(腰椎经皮内镜手术,都是大家平时认为的“椎间孔镜”,但专业术语上有经椎间孔入路及经椎板间入路两种类型,分别简略为“孔镜”及“板镜”)

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案例点评:

患者是一名年轻的女性,年仅23岁,3个月前出现L5/S1腰椎间盘脱出压迫神经导致腰痛双侧大腿后部酸胀,负重时疼痛感加重,在当地医院行针灸治疗效果不佳。结合患者的MRI提示L5/S1脱出并相应椎管严重狭窄。且患者年轻,日后对腰部活动的要求仍高。综合分析后,在梁德主任的指导下,由江晓兵副教授带领团队为患者施行L5/S1板镜手术,术后患者腰痛、双侧大腿后部酸胀感消失,患者对该次手术的疗效感到十分满意,恢复了昔日的笑颜。

本例患者给我们的感悟:腰椎间盘突出症越来越多地发生在年轻一代身上,年轻一代对于腰部外观、功能的要求更高,因此,使用微创内镜下进行手术,切口仅约7毫米,术后几乎看不见手术切口。此外微创手术在镜下处理脱出的髓核组织,轻柔精准地减压,对周围结构损伤小,术后核磁可见原椎间盘纤维环及内部结构几乎没有手术痕迹,对于保持椎间盘的稳定性和腰椎功能的完整性有很大的帮助。

真诚赞赏,手留余香
江晓兵
江晓兵 副主任医师
广州中医药大学第一附属医院 脊柱专科
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