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沈青峰 三甲
沈青峰 副主任医师
徐州市东方人民医院 精神科

“难治”的腹痛

前不久我科收治了一名老年慢性腹痛的患者,一天到晚感觉下腹部疼痛,有肛门坠胀感,在市内的多家医院诊治,均未检查出什么毛病,为了止痛,医师曾经用去痛片、解痉药物止痛,稍有效果,但不能完全缓解,后来在多位医师的建议下来我院就诊,在门诊精神检查:神志清,痛苦面容,情感反应协调,定向力完整,情绪低落,悲观,焦虑,求治心切,失眠,无幻觉妄想。经过详细问诊和体检,再结合以前在外院的检查,我们考虑患者得了抑郁症,收住院治疗。住院治疗20多天,停用止痛剂,服用抗抑郁药西酞普兰、阿普唑仑等药物治疗,辅以心理治疗(注意力转移、放松训练),两周后疼痛消失,三周后情绪开朗,睡眠好,抑郁量表评分好转,出院后维持服用抗抑郁药物。为什么此位老年患者明明有躯体疼痛的感觉却被诊断为抑郁症呢,为什么仅仅吃了抗抑郁药物患者难以治疗的疼痛消失了?我们下面还要来了解一下老年抑郁症。  随着我国经济发展社会进步和医疗技术的日新月异,许多老年人的寿命超过了70岁,老龄人口占总人口的比例超过了10%,中国已经步入名副其实的老龄化社会。我国老年人口的增加势必会相应带来老年精神卫生问题的增多。这其中,老年抑郁症是一个较为常见的精神障碍,据统计患者已经超过2600万。徐州市东方人民医院精神科沈青峰

老年期抑郁症临床表现往往不太典型,其症状特点表现为:(1)悲观心境、多种躯体不适感;(2)睡眠障碍,失眠或早醒;(3)食欲很差;(4)动力不足,缺乏活力;(5)兴趣和愉快感丧失;(6)自责自罪、消极想死;(7)体重下降。上面那位老年患者腹痛症状经过我们诊断考虑是抑郁症里的躯体不适症状,并且疼痛为躯体不适症状常见症状,其特点为:部位涉及广泛,可以是头、颈、胸、腹、四肢等,部位不固定,疼痛性质一般不很强烈,与情绪状况有关,情绪好时可能不痛或减轻。如果临床医生没有认识到,自然治疗效果不会好,而这些症状也会变成顽固的“疑难杂症”。老年抑郁症的治疗应该到正规的专科医院治疗,绝不是吃吃抗抑郁药那么简单,老年期抑郁症的治疗包括心理社会治疗及药物治疗。心理治疗不是一朝一夕就能掌握的,是需要专门的专业知识的,这也是为什么吃同样的药治疗抑郁症,在专科医院和综合医院取得的疗效不一样的原因。

真诚赞赏,手留余香
沈青峰
沈青峰 副主任医师
徐州市东方人民医院 精神科
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