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沈嵩
沈嵩 主任医师
未收录医院 牙体牙髓科

为什么做过干髓治疗的患牙在永久修复前需要做根管治疗?

北京大学口腔医院牙体牙髓科沈嵩
    干髓治疗,也叫干尸治疗,是一种很古老的牙髓治疗方法,在多年前曾在世界各地被广泛采用。
    干髓治疗的步骤是先将牙髓失活,然后将牙髓腔里面的牙髓去除,但保留根管内的牙髓组织,然后在根管口放置多聚甲醛类的防腐药物,试图使根管内的牙髓组织木乃伊化,就是维持一种无菌坏死的状态,将它封闭在根管系统内,然后再修复牙冠的缺损。未收录医院牙体牙髓科沈嵩
    干髓治疗的优点是操作比较简便、快速,费用也低。但缺点也是显而易见的,一个就是无法保证根管内的牙髓组织不受细菌的感染,感染的根髓会进一步扩散造成根尖区牙槽骨的感染;二是根管深部的牙髓组织不一定完全坏死,治疗后有些人还会出现不适,也有些人根尖区的少量活髓会使根管内钙化,造成后续治疗时难以将根管内的感染完全清除。干髓治疗在缺医少药的年代确实是很实用的,但在经济快速发展的今天已经显得非常不合时宜了。目前,干髓治疗实际上已经是一项淘汰了的技术,代替它的是根管治疗
    根管治疗的理念和外科治疗的理念一脉相承,外科治疗感染的原则是清创、严密缝合,根管治疗是先将根管系统内的感染尽量清除干净,包括感染的牙髓组织和侵入根管的细菌,相当于清创的过程,然后再严密封闭根管系统,防止细菌再次进入造成再感染,相当于严密缝合的过程。
    根管治疗的优点,一是每一个步骤都能用客观指标进行评估,便于进行质量控制;二是使用的根充材料生物相容性好,不会对人体造成危害,而且根充材料在需要时是能够取出来的,便于进行根管再治疗;三是根管治疗后的牙齿有利于做桩核冠修复。根管治疗的缺点是操作步骤繁琐,对医生的技术要求较高,费用相对较高。
真诚赞赏,手留余香
沈嵩
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