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郭兴华 主任医师 运城市中心医院 医学影像科

PET-CT辐射安全问题

郭兴华 主任医师 运城市中心医院 医学影像科
发表于2016-09-18
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  曾经有这样一篇文章,说:“全身检查一次PET-CT,相当于一个正常人30年的辐射,一小时内全部接受。 相当于在日本福岛核电站泄漏的第二天站了一天”。

  这纯属危言耸听!不知吓倒了多少人!

  PET-CT对人体的影响应客观评价:

一、优点:

  在肿瘤的早期诊断和鉴别诊断;肿瘤的分期和、分级和分化程度;肿瘤复发的鉴别;肿瘤的治疗方案的指导;肿瘤治疗疗效评价;肿瘤预后的评估;血肿瘤标志物持续增高、肿瘤家族等肿瘤高危者的肿瘤原发和转移灶的寻找等方面,以及心血管疾病的诊疗评估等方面均具有明显的优势。

二、PET-CT的辐射问题:

  大家对于PET/CT检查最为担心的是辐射问题

  患者,PET/CT检查过程中的辐射来源于放射性核素(示踪剂γ射线)和CT(X射线)两部分:

  第一部分,为放射性核素多用氟-18(18F-FDG),18F发射正电子,产生高能γ射线,按0.1 mCi/公斤体重的注射计量来算,70kg /标准人,注射18F-FDG,390MBq(10.5mci),全身PET扫描有效剂量当是约10.5mSv,只是《辐射防护规定》中一次应急照射限值(100mSv)的十分之一,远低于发生非随机辐射损害的域值。

  第二部分,主要来源于CT扫描,高端PET/CT多配置智能低剂量CT,智能低剂量扫描的辐射剂量大大降低。全身剂量大约为2.5-20 mSv。

  全身PET/CT检查的总辐射剂量一般在15mSv左右。

  客观来讲,准确把握适应症,PET/CT检查的受益明显大于极低概率的辐射风险。但各国专家普遍认为,PET-CT不宜用来做健康体检!

三、对周围人群的影响:

  除了病人以外,医护人员、陪同家属,也同样会受到辐射的影响,其影响主要是核素示踪剂的辐射,而CT部分一般不会发生。

  放射性核素受照剂量与离开源的距离的平方成反比,与受照时间成正比。

  PET-CT所用放射核素是一种超短半衰期药物,一般注射药物后需要等待1小时才开始检查,加上其他准备时间及延迟显像,患者离开核医学科时一般需要2小时以上,2小时后患者体内放射性核素大多已衰变和排泄,对周围1米人群的辐射剂量已下降到0.01mSv/h以下,我们知道10km高空的天然辐射剂量大概为 5μSv/h,接受0.01mSv/h的辐射剂量相当于您坐2小时飞机所接受的辐射剂量,基本可忽略不计。

  但是,刚做完PET-CT检查的人,作为潜在的放射源,在短时间内应避免与孕妇和儿童有过多接触。大约20个小时后,经历10个半衰期,加上大量饮水,患者体内的辐射几乎全部排出,对周围的影响也基本消失。

三、人体对放射损害的修复:

  辐射所引起的伤害,在一定剂量下,可以依靠人体自身的再生和一些生化反应和活动来修复和消除。

  修复的周期,目前大家比较统一的看法是最长3个月。其实就是全身血液全部代谢换成新血细胞一次的时间。

  对生殖系统,那就是在受到辐射以后才产生卵子或精子才是正常的。女性是两个卵巢每个月经周期轮流排卵,也就是每个卵巢2个周期排一次。你等两个周期后,应该就没事了。男性精子的周期比女性短多了,所以无论男女,3个月的修复期是安全的。

  这也就回答了很多朋友所关心的一个问题:做完PET-CT(或CT或X线检查或血管造影等辐射性检查)多久才可以怀孩子。

2016-9-19

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