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邹宸 住院医师
上海市五官科医院 眼科

有不洁性行为的中青年发生葡萄膜炎,警惕梅毒!

前些年跟我们主任上门诊,碰到过几例这样的病人,中青年,主诉视力差,眼睛红,胀痛,主任诊断其为葡萄膜炎,查常规病毒和免疫指标都没问题。碰到这种情况,主任总会支开诊间里其他的患者,悄悄地问患者有没有不洁性行为。患者一开始总是支支吾吾,最后还是坦白了有不洁性行为史。这无疑为我们敲响了警钟——梅毒性葡萄膜炎!复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科邹宸

梅毒性葡萄膜炎按病因可以分为两类,一种是获得性梅毒,即经性接触传染的,梅毒螺旋体自破溃的皮肤、粘膜侵入人体,向全身播散引起各个器官的病变,包括眼睛!梅毒在眼部主要侵犯角膜、葡萄膜和视神经。第二种是先天性梅毒,是由孕妇感染梅毒通过脐带或血流入侵胎儿,或是在分娩是意外感染梅毒或免疫因素导致。本文主要探讨获得性梅毒。

获得性梅毒一期为感染后2-4周出现生殖器病变,即“下疳”;二期为感染后7-10周,此时可以出现眼部损害,表现为视力下降,可伴有虹膜表面血管袢充血,渗出,虹膜后黏连等,临床上诊断为葡萄膜炎。根据上述临床症状、不洁性行为史(冶游史)和父母亲性病史,结合活检检出梅毒螺旋体或血清学检查可以诊断。

梅毒性葡萄膜炎的治疗除了眼部局部的抗葡萄膜炎常规治疗以外,还需要到皮肤性病科进行全身抗梅毒治疗,否则仅仅接受眼科治疗将无法除根,导致疗效差、病情反复等。

本病的预防重在洁身自好,杜绝一切不洁性行为。若已有此类行为发生,因及时行相关检查,争取早发现、早治疗。

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