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苏鸿 三甲
苏鸿 副主任医师
广州市第一人民医院 急诊科

儿童过敏性鼻炎鼻喷激素的选择

儿童过敏鼻炎的药物治疗主要包括鼻用糖皮质激素、口服抗组胺类药物等。糖皮质激素鼻腔用药是过敏鼻炎的首选药物【强烈推荐】。因为它能够解决过敏鼻炎的主要症状——鼻塞、鼻痒、喷嚏、鼻涕等。广州市第一人民医院急诊科苏鸿

目前常用的第二代鼻喷激素有:布地奈德【商品名,雷诺考特】(适用于6岁以上)、丙酸氟替卡松【商品名,辅舒良】(适用于4岁以上)和糠酸莫米松【商品名,内舒拿】(适用于2岁以上)。这3种药已经被美国食品药品监督管理局(FDA)批准用于过敏鼻炎,2015年美国变应性鼻炎诊疗指南也强烈推荐使用。

什么时候停药呢?鼻用激素建议逐渐停用,如果孩子症状缓解明显,那么就在使用1周后减半使用。比如孩子每日每侧鼻孔2喷,效果非常好,那么等1周后,改成1侧鼻孔每日1喷,如果还是效果控制特别好,那就1周后改成隔日一喷。如果隔日一喷效果还非常好,那1周后,有症状再用,没症状就不用了。如果在调整用量过程中,孩子症状出现加重表现,返回之前的使用方式。

那最长能使用多长时间呢?不限制,就用到好为止啊,一般认为,过敏鼻炎时,至少使用激素鼻喷剂2周,之后按照上面的方法减量就行了。常年性过敏鼻炎的,使用半年、一年的都有。使用2-12周属于短期使用,使用1年属于长期使用。当然,如果使用1月后,孩子过敏症状缓解不明显,那要复诊一下,让医生查找下原因。

鼻喷激素的副作用:有鼻黏膜不适,感觉干燥,小部分人使用后可能有鼻出血。为了防止这些副作用,喷的时候,不要向着鼻中隔喷;不要超量喷;如果真的出现鼻出血,那么停几天再用。

有些家长不敢使用激素喷剂怕使用鼻喷激素,会导致孩子生长发育受到影响。家长们可以放心,鼻喷激素不是口服激素,也不是静脉注射激素,吸收率很小,现在使用二代的鼻喷激素后,体内含量极低。7项儿童使用鼻内糖皮质激素的证据显示,该药对生长发育无不良反应。

苏鸿
苏鸿 副主任医师
广州市第一人民医院 急诊科
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