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转载 你知道口服“碘131”可以治疗甲亢嘛?

苏飞国 副主任医师 化州市林尘卫生院 核医学科
2016-10-18 407人已读
苏飞国 副主任医师
化州市林尘卫生院

2016-09-28 中华核医学分会 中华核医学分会(转载 )

中华核医学分会

在核医学中,碘131除了用来标记许多化合物,供体内或体外诊断疾病用外,还可以以NaI溶液的形式直接用于甲状腺功能检查和甲状腺疾病治疗。由于碘-131能被高度选择性摄取和浓聚于甲状腺组织内,对甲状腺的治疗作用强,而对甲状腺周围组织及其他器官的影响极小,所以碘-131治疗甲亢是一种非常有效且异常安全的方法!本期我们请来上海市第一人民医院核医学科的邢岩教授为大家带来碘131治疗甲状腺疾病。 化州市林尘卫生院核医学科苏飞国

探秘甲状腺
我们人体有一个很美丽的器官,形似蝴蝶,犹如盾甲,它就是甲状腺。
为什么称甲状腺形似蝴蝶呢?主要是因为它体态轻盈,重约20-30克;也似蝴蝶一样分为左右两部分,中间还有一峡部连接。从体表来看,它位于“喉结”下方2-3厘米处,可随吞咽动作而上下移动。它是人体最大的内分泌腺。
甲状腺有什么功能呢?它是脊椎动物非常重要的腺体,属于内分泌器官。甲状腺控制使用能量的速度、制造蛋白质、调节身体对其他荷尔蒙的敏感性依靠合成和分泌甲状腺素(T3、T4)来调整这些反应,这两者增加人体的代谢提高神经系统和心血管的兴奋性促进生长发育,调控代谢、生长速率还有调节其他的身体系统。T3和T4由碘和酪胺酸合成。甲状腺也生产降钙素,调节体内钙的平衡。
有很多科学家曾形象的比喻,甲状腺激素就像人体的发动机,正因为有了它们人体才能维持正常的生理代谢活动。
甲状腺疾病是常见的内分泌疾病,近年来,甲状腺疾病明显增多,据调查显示,全球患病人数已超过 3亿,且逐年增加,其中 50%的患者对身患此病却并不知晓。女性患者是男性的8倍,40岁以上女性患病率达10%以上。
甲亢的核素治疗
甲亢的概念
因甲状腺激素产生过量所引起的疾病称甲状腺机能亢进症,简称:甲亢。女性多发于男性,20-40岁为多。
甲亢症状主要表现
烦躁易怒、失眠、怕热、腹泻或频繁排便、体重减轻、甲状腺肿大(使颈部肿胀,影响呼吸和吞咽)、心动过速、心律不齐、手部颤抖、疲乏、肌肉无力等。
可能导致甲亢的因素
有:Graves病、甲状腺结节、甲状腺炎、摄入过多碘、服用过多合成甲状腺素。

任何人都可能患甲亢,以下因素会提高其发病几率:

女性(是男性的2-10倍);

年龄大于60岁;
6个月内曾怀孕或生产;
甲状腺病史;
有家族史;
食用过多含碘食物;
服用含碘药物。
甲亢诊断并不困难,只要根据临床表现和体征考虑到甲亢,进行甲状腺功能检查即可诊断,其中血化验中第一线指标为:TSH(促甲状腺激素)↓;TT4(血清总甲状腺素)↑;FT4(游离甲状腺素)↑。鉴别甲亢与甲状腺炎可进行摄碘率检查。
甲亢如何治疗?
治疗方式根据个人情况而定,可口服放射碘治疗,也可服用抗甲状腺药物(丙硫氧嘧啶、他巴唑)抑制甲状腺素的合成和β受体阻滞剂改善症状。必要时须进行甲状腺手术。
“碘131”治疗甲状腺疾病
甲状腺具有高度选择性摄碘功能,“碘131”衰变时发出射线破坏甲状腺组织从而抑制甲状腺功能。有很多病人称这种治疗方法是一种“不开刀的手术”。
临床适合“碘131”治疗的患者主要是:
  1. 甲亢患者白细胞或血小板降低,不能用抗甲状腺药物治疗。
  2. “碘131”治疗是最佳选择甲亢合并肝功能障碍,“碘131”治疗是最佳选择。
  3. 甲亢合并房颤。
  4. “碘131”治疗青少年及儿童甲亢安全有效。
口服放射碘治疗的优点:
  1. 安全有效,一个疗程有效率>80%;
  2. 复发率低,
  3. 患者经济负担轻。

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苏飞国 副主任医师

化州市林尘卫生院 核医学科

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