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眭承志 三甲
眭承志 主任医师
厦门大学附属第一医院 康复医学科

颈椎病病人X线片、CT及MRI等影像学检查的意义

颈椎病病人X线片、CTMRI等影像学检查的意义厦门大学附属第一医院康复医学科眭承志

    观察颈椎病病理变化,X线片、CTMRI等影像学检查各有所长,各有其临床意义,都有其一定的适应证,应根据病情合理选择。常规X线摄片能直接观察颈椎的骨性结构,能判断出骨折、滑脱、结核、肿瘤、脊柱侧弯等病变。但对脊髓、椎间盘等软组织的改变只有通过继发的骨性变化来推测;CT能清晰地显示椎管等骨性结构的形态大小,在一定程度上也可观察脊髓、椎间盘等非骨性结构的变化,判断椎管有无占位性病变及其范围和性质,最常用于判断颈椎间盘突出症、颈椎管狭窄症、骨折、肿瘤等;MRI无电离辐射,能从矢状面、横断面和冠状面显示多节段病变,对软组织具有很高的分辨率,最常用于判断颈椎间盘突出症、脊柱脊髓肿瘤、炎症等,但对骨性结构的分辨率较差,因而不易观察小关节的肥大及侧隐窝的变化。

    影像结果只是对疾病的客观描述,只凭影像学检查是难以确定疾病种类和性质的,医生往往需要详细询问病史并进行细致周到的体格检查,然后进行综合分析,参考影像学检查结果,才能作出正确的诊治方案。

    特别需要注意的是,X线片、CTMRI等影像学检查在无颈肩臂痛的人群中也可能有阳性改变,在有颈椎病的人群中提示阳性未必都有临床意义。例如,有部分人CTMRI等影像学检查有颈椎间盘突出,但并无颈肩臂疼痛或麻木等颈椎病的临床表现,我们只能说其存在颈椎间盘退变的病理表现,而非患病于颈椎病。另外,我们常说的颈椎骨质增生,实质是颈椎间盘退变,颈椎节段不稳,机体代偿的结果,它包括椎体边缘增生和小关节增生,很多并无颈肩臂疼痛病史的中老年人的颈椎X线片提示骨质增生,但增生只有激惹或压迫相应的组织,如神经根和脊髓,产生临床症状时才叫,因此,对影像结果可参考不可依赖。

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眭承志
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