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眭承志 三甲
眭承志 主任医师
厦门大学附属第一医院 康复医学科

膝关节骨性关节炎患者日常生活与运动锻炼指导

膝关节骨性关节炎,好发于老年人,是关节退行性疾病,致病因素复杂,单纯依赖药物或手术治疗难以有效控制病情发展,通过健康教育,指导患者改变生活与运动方式、掌握恰当的运动方法等,常可起到事半功倍的效果。厦门大学附属第一医院康复医学科眭承志

日常生活指导

关节保暖,活动时佩戴护膝或支具,或使用手杖,避免长时间的站立、行走、跪、蹲,避免爬山(上、下台阶),避免进行任何加重膝关节疼痛的活动,超重患者要减轻体重。

运动锻炼指导

适宜的运动锻炼不仅可以缓解膝关节的疼痛、僵硬,还可以增加活动能力、提高生活质量。适合膝骨关节炎患者进行的运动锻炼包括增强肌力训练、有氧运动训练和肌肉牵张训练。

增强肌力训练:膝骨关节炎患者常常会出现膝关节伸展肌肉(股四头肌)的力弱,降低对膝关节的保护、加速病变的进展,所以非常有必要进行股四头肌肌力训练,具体方法如下:

方法一:股四头肌等长肌力训练,适合于膝痛较严重或膝关节局部有发红、肿胀、发热等炎症反应的患者。平躺,腿伸直,勾脚,将膝盖后方贴近床面,维持数秒钟后放松,反复进行,直到有轻微的疲劳感,逐日增加次数。

方法二:股四头肌等张肌力训练,适合于膝关节局部没有明显炎症表现的慢性患者。膝盖内侧夹住一个充气不足的球(或软枕),双侧均衡负重、缓慢下蹲,在轻度下蹲的位置下,缓慢加紧球后放松,重复进行该动作至大腿内前方有轻度的疲劳感,逐日增加运动次数。

方法三:股四头肌渐进抗阻肌力训练,适合于膝痛不严重的慢性膝骨关节炎患者。坐在椅子上,需要锻炼侧的脚踝处绑一个重量适中的沙袋,努力将膝盖伸直,并保持数秒钟后缓慢放下,重复该动作,直至大腿前方有轻度的疲劳感,逐渐增加沙袋的重量及运动的次数。

有氧运动训练:有氧运动训练通常指低—中等运动强度且持续时间较长的耐力性运动。可以根据自己的爱好以行走、慢跑、骑自行车、游泳等方式进行。以不引起或加重疼痛为原则。

肌肉牵张训练:膝骨关节炎患者常出现屈膝和/或伸膝的活动范围受限。可以依照以下方法进行局部牵张治疗。

1.大腿前侧肌群牵张

方法一:俯卧位,使小腿靠近臀部,直至大腿前方感到被拉紧,并且没有出现疼痛→维持1015秒→放松10秒→重复1020次。

方法二:坐在椅子上,主动屈膝至最大范围→双手交叉抱住小腿前方缓慢用力向后拉→直至膝盖前方感到被拉紧,并且没有出现疼痛→维持1015秒→放松10秒→重复1020次。

2.大腿后群肌肉牵张

方法一:坐在椅子上,伸直一侧腿,直至感觉大腿后方感到被拉紧,并且没有出现疼痛→维持1015秒→放松10秒→重复1020次。

方法二:坐在椅子上,前方放置一把椅子→将被牵伸侧的下肢搭在前方的椅子上→主动伸直膝盖→然后双手缓慢用力向下按压大腿→直至感觉大腿后方感到被拉紧,并且没有出现疼痛→维持1015秒→放松10秒→重复1020次。

眭承志
眭承志 主任医师
厦门大学附属第一医院 康复医学科
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