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隋晓峰 三甲
隋晓峰 副主任医师
青岛市妇女儿童医院 妇女保健科

与产后腰痛说再见

25 岁的程菲顺利生产了可爱的宝宝,全家人欢天喜地,她更是开心不已。欣喜之余,她感觉自己的腿部隐隐作痛,但全身心哺育宝宝的幸福让她忽略了不适。不料左大腿根部疼痛越来越厉害,到一个有名的腰腿痛医院治疗了 1 个多月,仍没有什么效果。

像程菲一样,产后腰腿痛接踵而至且缠绵日久的患病妈妈们不在少数。这都是什么原因造成的呢?

1. 大部分是由孕妇分娩时,骶骨关节损伤造成的。产后周围韧带松弛,使骶骨及关节局部承受的异常应力增加。
2. 产后休息不当,过早、过久地站立或端坐,使妊娠时松弛的骶髂韧带不能恢复而造成劳损。另外,分娩过程中引起的骨盆各种韧带损伤,加上产后过早劳动和负重,增加了骶髂关节的损伤机会,引起关节囊周围组织黏连,妨碍骶髂关节的正常运动所致。
3. 产后起居不慎,闪挫腰肾,以及腰骶部先天性疾病,如隐性椎弓裂、骶椎裂、腰椎骶化等诱发腰腿痛,致使产后更剧。

产后腰腿痛多发生在腰、臀和腰骶部,以日夜缠绵为主 ;部分患者伴有一侧腿痛,疼痛部位多在下肢内侧或外侧 ;有的可伴有双下肢沉重、 痠软等症 ;走路困难、身体后仰,翻身、咳嗽、大便时疼痛加剧 ;受凉、劳累和受潮后症状加重。就医检查多见骶后部菱形窝大小失常 ;分髋、挤髋试验多呈阴性 ;实验室及 X 线检查多无异常。此病应以预防为主,要注意休息,增加营养 ;不要过早、持久站立、端坐,更不要劳动和负重 ;同时,注意保暖、避风寒、慎起居 ;每天坚持做产后操。

患病妈妈们可以自我推拿治疗,同时配合各种腰部活动,以疏通经络,行气活血,使关节滑利,肌肉丰满强健。
1. 患者取坐位或站位。以拇指指腹,依次揉压肾俞、秩边、环跳、阳关、委中、承山以及压痛点(阿是穴) ,指力宜先轻后重,以有酸、麻、胀麻、胀、重等“得气感”为度。若指力不够,可用钢笔、圆珠笔等物的圆钝尾端代替。每个穴位揉按 5~10 分钟。

2. 用拳背从腰部往骶部轻揉 10 遍 ;然后双手掌紧贴腰部,沿脊柱两侧往骶部推 10 遍。

3. 取站位。用一侧脚后跟叩击另一侧下肢,从下往上叩,左右各 5 遍 ;叩击委中、承山穴位时,用力稍重些 ;然后用两手拿按两侧腰胁部 1 分钟。

4. 双手叉腰,以拇指指腹按压肾俞穴 1 分钟,然后身体做旋转活动,左右各 5 遍 ; 做弯腰、后仰活动各 5 遍。

5. 双手平伸,作直腿抬高活动,左右各 5 遍 ;双手把住双膝,双脚自然并拢,双腿作由内向外或由外向内的旋转活动,内外各 5 遍。

6. 用患侧的手自患侧腰部往下肢踝关节处往返揉捏 5 遍 ;手握空心拳,自腰部往下肢踝关节处叩击往返 5 遍。

7. 双手往返搓揉患侧下肢 1 分钟 ;然后双手掌紧贴腰部往骶部摩擦 10 遍。用力要适当,摩擦以皮肤潮红发热为宜。最后揉按腰骶部 3~5分钟。做完上述 7 个动作为 1 次推拿,每日早晚各进行 1 次。推拿手法轻快柔和,切忌粗暴。

自我推拿后可用热熨疗法配合,以增强疗效。处方 :食盐 500 克,党参 l00 克,桂枝 50克,续断 50 克,郁金 50 克,骨碎补 50 克,赤芍 50 克,桑寄生 50 克。用法 :将上述中药研粗末,与食盐混合置于锅内大火炒热,用布包好,反复热熨患处。每次 20~30 分钟,温度以能忍受为度,注意不要烫伤皮肉。若能坚持治疗,多能收到满意疗效。亦可内服中药,或行理疗、针灸等。

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隋晓峰
隋晓峰 副主任医师
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