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原创 肺癌手术莫着急,全面检查除禁忌

苏昆松 主治医师 中日医院 胸外科
2017-12-08 400人已读
苏昆松 主治医师
中日医院

每天,我们在临床工作中都会遇到焦急等待手术的患者,他们迫切的希望大夫能早一天甚至早几个小时为他们做手术。毋庸置疑,手术治疗是当今绝大多数恶性肿瘤最主要的治疗手段,但是不是一发现肿瘤就应该立即上手术台去切除呢?答案是否定的。手术有其适应症和禁忌症,也就是说,不是每个肿瘤患者都能够接受手术治疗,要做手术,必须符合手术的适应症而又没有手术的绝对禁忌症。那么,什么样的患者能够接受手术治疗呢?一般来说,满足以下三个条件的肿瘤患者才可以手术。中日友好医院胸外科苏昆松

首先,肿瘤可以被完整切除。也就是说肿瘤没有侵犯到周围的重要脏器,或者虽然侵犯到了周围的重要脏器,但可以通过外科手段连同周围的脏器一并完整切除的病例,即医学上所说的局部早期病例。手术治疗之所以成为比化疗、放疗效果都好的一种治疗手段,靠的就是能够将所有肿瘤细胞一次性彻底清除这一本领。如果不能将肿瘤完整切除,就会让残余癌细胞成为癌症再次反攻的基地。在手术之后的恢复期患者的体质很弱,残余癌细胞就会趁这一时期快速生长甚至转移。那肺癌来说,如果肿瘤没有侵犯到周围的心脏、大血管、脊柱等重要的无法切除的脏器,那么凭外科大夫的手术技巧,就可以将肿瘤完整的切干净。

其次,肿瘤未发生远处转移。即肿瘤没有随血液系统或淋巴系统扩散至远离原发器官的其他组织或器官。因为如果肿瘤已经转移到远处器官,就说明该患者的病情已经不属于局部疾病,而属于全身疾病,这时候的癌细胞已经随血液系统或淋巴系统转移至全身,仅靠手术已经无法切除转移至全身的癌细胞了。这时候最佳的治疗就变成化疗或靶向治疗这样的全身治疗了。肺癌手术前,医生会给您查头、骨、颈部和腹部,因为这些部位是肺癌最容易转移的部位,如果这些地方都没有发现转移灶,那么远处转移这一关就算过了。

最后,患者的身体状况能够耐受手术。大家都知道,手术本身对患者也会有不小的打击,特别是开胸或者胸腔镜的手术。因此,手术尤其是大型手术,对患者身体状况的要求也很严格,否则就有可能出现手术做的很成功,但患者却出现了心肌梗塞、肺栓塞或脑梗等疾病,得不偿失。一般,医生在手术前会详细了解患者的内科病史,比如是否有高血压糖尿病或心脏病,是否曾诊断心梗或脑梗,除了询问病史,医生还会开出一堆检查,也就是我们说的“术前检查”来详细评估您的身体情况,比如心电图、超声心动、24小时心电图(Holter)、冠状动脉CTA、肺功能、血管彩色超声,还有血、尿便常规和生化全项等化验检查。当您拿到一堆检查单,需要跑上跑下去检查的时候,请您千万理解,这是为了您的手术保驾护航。

    如果经过术前严格的检查评估后,医生告诉您:您的肿瘤我们可以切干净,这个瘤子还局限在身体局部没有远处转移,并且您的身体可以承受手术的打击,那么恭喜您,您就成为了所有肿瘤患者中少数可以接受手术治疗的幸运儿,术后的生存时间将远大于不能接受手术治疗的患者。

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