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老年抑郁症的识别和治疗

苏亮 副主任医师 上海市华山医院 精神医学科
2009-06-24 4753人已读
苏亮 副主任医师
上海市华山医院

  识别
  抑郁症常见表现为情绪低落、兴趣下降、容易疲劳等。但有不少老年抑郁症的首发症状表现为身体不舒服,如食欲减退、睡眠不好、胸口憋闷等。很多家属认为食欲、睡眠不好是普通疾病,反复带老人去综合医院,结果吃了很多药,老人的病情就是不见好转。患者和家属谁都想不到,这种情况其实属于精神疾病的范畴,因为情绪不佳是身体出现异常的源头。老年人抑郁症往往还有其特殊的表现形式,有复旦大学附属华山医院精神医学科苏亮
些表现与痴呆类似,医学上称为假性痴呆。目前正电子发射断层扫描(即PET)检查可以直观地鉴别老年抑郁症痴呆。另外,有些患者以身体不适、焦虑心烦为主要表现,这些患者的情绪低落不太明显,给老年抑郁症的识别和诊断带来困难。我们这里介绍一种国际上用以筛查此病的量表,叫做《老年抑郁症量表》,希望大家及早发现老年抑郁症
  1.最近一星期您是否感到空虚?
  2.最近一星期您是否对现在的生活不太满意?
  3.最近一星期您是否担心什么不幸的事情发生?
  4.最近一星期您是否大部分时间感到不开心?
  如果老人有两个及以上的问题回答“是”,就要警惕可能会患老年抑郁症。此时,最好能到专科门诊咨询或就诊,进一步明确是否患了老年抑郁症
  治疗
  老年抑郁症影响老人的日常生活和社会交往,是老年幸福生活的杀手。严重时甚至会导致自杀,给家人带来无限痛苦。所以老年抑郁症患者必须做到早诊断、早治疗。治疗方法包括心理治疗和药物治疗。通过认知治疗和人际治疗等心理治疗,患者可改变抑郁的行为和人际交往中的行为方式,一般疗效良好。但心理治疗大多疗程较长,花费不菲,且不适于病情较重、多次发作的患者。所以临床上药物治疗更常用。新型抗抑郁药氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰被誉为抗抑郁药中的“五朵金花”,但在一般情况下,使用抗抑郁药物改善抑郁症状需2~3周才见效。所以很多时候,药物治疗和心理治疗同时使用效果更好。有躯体器质性疾病、自杀企图强烈的患者,必须住院治疗。          

                                                                                  作者:复旦大学附属华山医院 苏亮 施慎逊

发表于2004.12.20  6版  <健康报> 心理导刊     编辑:王政清

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