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原创 疥疮的中医药治疗

粟龙 主治医师 来宾市中西医结合医院 中医男科
2018-03-20 2748人已读
粟龙 主治医师
来宾市中西医结合医院

疥疮,病名。一种传染性瘙痒皮肤病。早见于《山海经》、《管子》等书已有记述。《管子·地员篇》已指出:“其泉皘,其人坚劲,寡有疥骚。”多因风、湿、热邪郁于皮肤接触传染而成。《肘后备急方》:“深者,针挑得蠹子为疥虫。”《诸病源候论》中已分辨出疥虫为其病源体。该书卷三十五指出:“疥疮有数中……人往往以针头挑得,状如水内(疒呙)虫。”又卷五十有:“疥疮多生于足指间,染渐生至于身体,痒有脓汁……其疮生有细虫,甚难见。”本病以手指缝最为多见,亦常见于腋下肘窝、脐周围、腹股沟、臀腿等处,甚则遍及全身。患处出现粟米样的丘疹水泡,剧烈搔痒,夜间尤甚。治疗应以外治为主。来宾市中西医结合医院中医男科粟龙

病因病机

中医认为,疥疮不仅仅是疥虫为患,痒属风,红属热,水疱属湿,结节、感染属毒,所以疥疮是风、热、湿、虫、毒等多种因素复合而成,因此单单以杀虫为目标而不兼顾其他致病因素,是很难治好疥疮的。

辨证分型

临床上笔者治愈疥疮病例甚多,一般分成干疥、湿疥、脓疥、石疥四种类型来进行辨证治疗,略介绍如下。

一、干疥

皮损多为针尖大小红点,抓之有血窝,瘙痒夜间为甚,也有皮损若菜籽般大小,色淡白,抓之有水湿出。治疗方法:

以“洗疥药方”或“洗疥如神方”沐浴洗澡,洗后配合外擦“硫磺擦剂”或“硫磺七灰散”,也可外擦“灭疥灵”。外擦药膏时一定要揉搓皮肤,以使药物透皮吸收,药膏的剂量也不能太少,太少则药力薄弱,不起疗效。如此治疗,轻者12剂愈,重者一周左右愈。

1.洗疥药方(《当代中药外治临床精要》) 白芷10克,薄荷20克,苦参20克,地肤子20克,川椒20克,石榴皮20克,陈皮15克,煎水沐浴洗澡,一般洗15分钟左右即可。运用本方时,酌加一两味杀虫药,如鹤虱20克、苦楝子20克、生百部20克,可以增强杀虫止痒之力。瘙痒剧烈,一是虫毒为患,所谓“痒极似虫”,一是风湿热为患,可加白鲜皮20克。若皮疹因搔抓而变大,疹色鲜红,疹周皮肤也发红,或者抓有血痂,血痂周围皮肤发红,均表明已有炎症,可加黄柏2030克,蒲公英30克。若感染成脓疥,可加蒲公英30克、黄柏2030克、鱼腥草30克以解毒排脓抗感染。若伴黄水淋漓,可加黄柏30克,或擦洗后外扑“青黛散”。上述诸疮,也可去川椒之辛热,代之以蛇床子之辛温。伴疥疮结节则可加刺蒺藜、皂角刺2030克,以行气活血散结。

2.洗疥如神方(《寿世保元》) 荆芥、防风、马鞭草、花椒、苦参、野菊花各20克,煎水兑入枯矾20克,沐浴洗澡。经临床验证,效果良好。

3.硫磺擦剂(《百病中医熏洗熨擦疗法》) 硫磺9克,雄黄、枯矾、芒硝各6克,轻粉3克,凡士林100克,调膏外擦。每天早晚各1次,一般34日愈。若与洗浴疗法结合运用,则每天于洗浴后外擦一次也可。

4.硫磺七灰散(《百病中医熏洗熨擦疗法》) 硫磺、枯矾、樟脑各3克,五倍子、密陀僧各6克,大风子仁3克,三仙丹0.5克,为末,凡士林调膏外擦。一般用药12次即可获愈,愈后7天,再擦药一次,以防复发。

5.灭疥灵(《百病中医熏洗熨擦疗法》) 硫磺、雄黄各50克,生百部100克,苦参、川椒、樟脑各30克,密陀僧36克,蛇床子60克,冰片5克,白酒1000克浸泡备用。每天早晚外擦一次,5天为一个疗程。本方用于临床,涂药后即有清凉舒适感,患者乐于接受,而且止痒起效快,疗效好。

二、湿疥

湿疥多发生于指缝,为淡白色菜籽大小的密集丘疱疹,瘙痒剧烈,搔抓有水汁出。“硫磺擦剂”、“硫磺七灰散”或“一擦光”主之。

“一擦光”(《串雅内编》卷二) :蛇床子、苦参、芜荑各30克,雄黄15克,枯矾45克,硫磺、轻粉、樟脑各6克,川椒、大风子肉各15克,为末,凡士林调膏外擦。通治各型疥疮,并治“妇女阴蚀疮、漆疮”。

三、脓疥

脓疥指疥疮感染化脓,往往丘疹、丘疱疹、脓疱、血痂并存,多为治疗不当无效,搔抓感染所致。“洗疥药方”或“洗疥如神方”酌加黄柏、蒲公英、鱼腥草、黄芩、连翘洗澡沐浴,以清热解毒抗感染,并配合选用“硫磺擦剂”、“硫磺七灰散”或“新一扫光”、“一擦光”外搽。

医案举例:男,23岁,2011129日就诊,四肢、腰腹部、生殖器瘙痒,丘疹、脓疱、血痂并存,购药内服外用并赴西医诊所输液,月余未愈。诊为疥疮感染,“洗疥药方”加鹤虱20克,黄柏20克,连翘20克,黄芩15克煎水外洗,“洗疥如神方”加黄柏20克,连翘20克,黄芩15克煎水外洗。二方交替运用,每晚洗浴一次,洗后外擦“硫磺擦剂”,1剂即效,2剂获愈。

四、石疥

石疥为疥疮结节,小如菜籽,大如绿豆,坚硬如石,瘙痒剧烈,或全身散在性密布,或四肢密集累累,一般为干疥误治、失治、久治不愈而成。“一扫光”或“扫疥散”主之,或与外洗法结合运用。

洗法:蛇床子、地肤子、五倍子、苦参、鱼腥草、徐长卿、大风子(打) 、莪术、甘草各30克,煎水洗湿敷。

②一扫光(经验方) :黄柏9克,苦参9克,芒硝6克,大风子仁、蛇床子、川椒、木鳖子仁、硫磺、雄黄、轻粉、枯矾、明矾、樟脑、冰片各3克,敌百虫1.5克(3粒) ,全蝎1.5克,凡士林100克,皂角醋膏50克,调膏外擦。本方是根据《外科正宗》“诸疮一扫光”化裁而来,通治各种疥疮,包括干疥、湿疥、脓疥、石疥以及诸药不效的顽固性疥疮。治疗数年未愈的疥疮结节,1周余亦可获愈。治疗小儿痒疹结节,一般擦药1次后即痒止疹消。

③扫疥散(《疡科选粹》) :大黄、蛇床子、黄连、黄柏、狗脊、苦参、大风子仁、木鳖子仁各15克,硫磺、水银各12克,雄黄、黄丹各7.5克,轻粉3克,为末,凡士林调膏外擦。本方应用时,去狗脊,加芜荑,以增强杀虫之力,以密陀僧代水银,并加樟脑3克、冰片3克,杀虫散郁热,以促进药物透皮吸收。

此外,疥疮患者在治疗期间应忌食腥腻之品,忌用肥皂及碱性物洗浴。

文章来源:安徽合肥 王开俊 上海中医药报/2012年/9/14/ 007

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