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苏苗赏 三甲
苏苗赏 主任医师
温州医科大学附属第二医院 儿内呼吸科

宝宝皮肤的两大“隐形杀手”——过敏性皮炎和出疹性疾病

    春日明媚,正是踏春的好时节。但随风飞扬的粉尘、柳絮和花粉,被许多宝宝吸入后,导致过敏性皮炎、过敏性鼻炎,甚至哮喘急性发作。同时春季也是麻疹、手足口病等传染性疾病的高发季节。在儿科急诊常常会遇见家长急匆匆跑进诊室,“医生,我宝宝是不是得了麻疹?”、“医生,我宝宝皮肤起疙瘩是得了什么病?”……过敏性体质的宝宝在春季容易患病,特别是在感冒发烧时,容易与出疹性传染病混淆。因此,简单介绍几种常见的过敏性皮炎和出疹性疾病,期望能给读者提供一些医学科普知识。温州医科大学附属第二医院儿内呼吸科苏苗赏

过敏性皮炎 

    宝宝皮肤过敏通常表现为身上、脸上出现了大片红斑疙瘩,眼睑浮肿,皮肤搔痒,有时连头皮都发痒。春天阳光中的紫外线增强,容易诱发日光性皮炎,表现为脱屑、瘙痒等症状,也有的表现为红斑、丘疹和鳞屑等。宝宝吸进空气中的花粉、粉尘或螨虫等过敏因素可诱发湿疹,产生局部皮疹的瘙痒,常使宝宝烦躁不安、哭闹不止、难以安睡。

防治措施:饮食清淡,营养均衡,多吃新鲜蔬菜和富含维生素的食物。过敏性体质小孩应减少日晒,少接触花丛,避免接触过敏源。患儿可口服抗过敏药物和外用软膏,病情较重需及时到医院就诊。

出疹性疾病 

    宝宝皮肤出疹有许多病因,如风疹、水痘、猩红热、麻疹、幼儿急疹等。医生常常根据发热与皮肤出疹之间的关系以及全身症状的特征来诊断疾病。

    风疹:风疹病毒感染引起,发热半天至1天出疹。红色斑丘疹由面部至躯干、四肢,疹退后无色素沉着及脱屑。全身症状轻,耳后或枕部淋巴结大并有触痛。

    水痘:水痘带状疱疹病毒感染引起,发热第1天即可出疹。各种不同形式的皮疹(斑丘疹或丘疹、水疱或水疱破溃、结痂)可同时存在。皮疹起于躯干部,渐扩展至面部及四肢,头发间可见水疱疹。可有脑炎、心肌炎、面瘫等多种并发症。

    猩红热:乙型溶血性链球菌感染引起,发热第1-2天出疹。皮肤密集针尖大小红色丘疹,2-3天后疹退后伴大片状脱皮。中毒症状重,可见杨梅舌,环口苍白圈。常并发咽峡炎,、扁桃体炎。

    麻疹:麻疹病毒感染引起,发热第3-4天出疹。可见呼吸道卡他症状、结膜炎,口腔粘膜斑。红色斑丘疹自耳后、颈部至躯干、四肢,疹退后有色素沉着和脱屑。出疹期是体温的高峰期,全身症状加重,常并发肺炎、喉炎、心肌炎、脑炎等。

    幼儿急疹:人疱疹病毒6型感染引起,发热第4天出疹。热退疹出,皮疹呈红色斑丘疹,颈及躯干部多见,一天出齐,次日消退,无脱屑及色素沉着。高热时可有惊厥。

    手足口病:肠道病毒感染引起,发热与出疹无相应关系,表现为发热和手、足、口腔、臀部等部位皮疹或疱疹,多数患者病情轻微。少数重症患儿可引起心肌炎、肺水肿、脑炎等并发症。由于病情发展快,可导致死亡。引发手足口病的肠道病毒有20多种,包括柯萨奇病毒A组、肠道病毒71型等。

防治措施:幼托机构和家长若发现患儿出皮疹,疑似出疹性传染病应立即进行呼吸道隔离,如麻疹的隔离期为出疹后5天,并发肺炎时延长至出疹后10天。并及时到医疗机构就诊,采取进一步防控措施。轻症患儿不必住院,可在家中治疗、卧床休息,避免交叉感染。同时给予退热、祛痰止咳、镇静等对症治疗,口服维生素类和易消化营养丰富食物,有利于疾病的康复。注意观察患儿病情变化,若有精神反应差、频繁呕吐、高热持续不退等情况,需要及时到医院救治。预防传染性疾病的措施主要是养成良好的卫生习惯,“常洗手,勤开窗,喝开水,食熟食,晒衣被”。

苏苗赏
苏苗赏 主任医师
温州医科大学附属第二医院 儿内呼吸科
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