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我儿子咳嗽有痰,平时多玩一会儿就会喘,该怎么办?

苏苗赏 副主任医师 温州医科大学附属第二医院 儿内呼吸科
2009-06-10 31010人已读
苏苗赏 副主任医师
温州医科大学附属第二医院
患者:我儿子从六个月左右起就经常感冒,但并不怎么咳嗽,一感冒就会“呼噜呼噜”的。这一次咳嗽有痰,有时还能听到“呼噜”的声音,早上起床时尤其严重。今年4月份已经住过院了,出院才二十天左右又出现了这种症状(住院是在金华市中心医院住的)。 刚开始是发烧,偶尔咳嗽,吊瓶4天左右不再反复发烧,但咳嗽加重,呼吸时能听到“呼呼”声,无痰;吊瓶9天后症状无大改善,并且出现痰音;然后改吃中药,至今已有二十天左右了,一直不见好。 希望知道我儿子的病是怎么引起的,如何能最大程度的避免,并且怎么才能治愈。温州医科大学附属第二医院儿内呼吸科苏苗赏
温州医学院附属第二医院小儿呼吸内科苏苗赏:您的小孩"一感冒就会“呼噜呼噜”初步诊断为婴幼儿喘息。5岁以下儿童喘息分成3种临床表型:
(1)早期一过性喘息:多见于早产和父母吸烟者,喘息主要是由于环境因素导致肺的发育延迟所致,年龄的增长使肺的发育逐渐成熟,大多数患儿在生后3岁之内喘息逐渐消失。
(2)早期起病的持续性喘息(指3岁前起病):患儿主要表现为与急性呼吸道病毒感染相关的反复喘息,本人无特应症表现,也无家族过敏疾病史。喘息症状一般持续至学龄期,部分患儿在12岁时仍然有症状。小于2岁的儿童,喘息发作的原因通常与呼吸道合胞病毒等感染有关,2岁以上的儿童,往往与鼻病毒等其他病毒感染有关。(3)迟发性喘息/哮喘:这些儿童有典型的特应症背景,往往伴有湿疹,哮喘症状常迁延持续至成人期,气道有典型的哮喘病理特征。
喘息儿童如具有以下临床症状特点时高度提示哮喘的诊断:
(1)多于每月1次的频繁发作性喘息;
(2)活动诱发的咳嗽或喘息;
(3)非病毒感染导致的间歇性夜间咳嗽;
(4)喘息症状持续至3岁以后。 哮喘预测指数能有效地用于预测3岁内喘息儿童发展为持续性哮喘的危险性。
哮喘预测指数:在过去1年喘息≥4次,具有1项主要危险因素或2项次要危险因素。 主要危险因素包括:
(1)父母有哮喘病史;
(2)经医生诊断为特应性皮炎
(3)有吸入变应原致敏的依据。
次要危险因素包括:
(1)有食物变应原致敏的依据;
(2)外周血嗜酸性粒细胞≥4%;
(3)与感冒无关的喘息。
    如哮喘预测指数阳性,建议按哮喘规范治疗。 尽管存在过度治疗的可能性,但与使用抗生素相比,抗哮喘药物治疗能明显减轻学龄前儿童喘息发作的严重程度和缩短喘息时间。因此,对于反复喘息而抗生素治疗无效的学龄前儿童建议使用抗哮喘药物诊断性治疗2~6周后进行再评估。必须强调,学龄前喘息儿童大部分预后良好,其哮喘样症状随年龄增长可能自然缓解。因此,对这些患儿必须定期(3~6个月)重新评估以判断是否需要继续抗哮喘治疗。
患者:谢谢苗大夫!
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苏苗赏 副主任医师

温州医科大学附属第二医院 儿内呼吸科

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