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原创 帕金森病的脑起搏器治疗

孙圣礼 副主任医师 湖南省人民医院 神经外科
2018-04-15 203人已读
孙圣礼 副主任医师
湖南省人民医院

所谓DBS,即脑深部电刺激(Deep Brain Stimulation,DBS),俗称脑起搏器。1987年法国的Benabid教授发现,通过电刺激STN核团,可以有效地改善患者的震颤及运动症状,也由此,开创了脑深部电刺激疗法,该疗法目前在世界已有超过三十年的历史,全球已有150000人成功植入了脑起搏器并从中获益。在过去近十年间,该技术在国内的发展也日渐成熟,其治疗的安全性和有效性得到了广泛的认可。湖南省人民医院神经外科孙圣礼

什么情况下考虑行DBS手术呢?一般来说,帕金森病患者最初服药时,效果会非常好,称为药物“蜜月期”。随着病情进展、时间推移,“蜜月期”后,药效会逐渐减弱。与此同时,长期服药还会出现一些因药物引起的特发性并发症,如异动症、“开关”现象。这个时候,就是接受脑起搏器植入手术的最佳时机。目前认为,服药4-5年后可行DBS手术。当然,患者适不适合接受脑起搏器手术,还需要综合内外科专家评定。判断患者是否适合手术、手术的风险与近远期疗效以及确定最佳手术靶点是非常关键的。

DBS术后能达到什么效果呢?目前,全球已有超过十五万帕金森病患者接受了DBS手术的治疗,总的来说,DBS治疗主要有以下效果:1.全面控制震颤、僵直、运动迟缓以及平衡障碍等症状;2.明显减少抗帕金森病药物的剂量;3.减轻甚至消除因药物引起的不良反应,如运动波动、开关现象、异动症等;4.明显延长“开”期时间,同时改善“关”期运动功能;5.明显改善生活质量。

手术安全是很多帕金森患者关心的问题。脑起搏器手术实际上是非常安全的,因为这是一项成熟而且风险很小的微创手术。它具有微创、安全、可调节性、可逆性;为将来新技术的出现保留了余地。脑起搏器手术也有出现副作用的可能,但一般出现的副作用症状都很轻,且出现的可能性很低,偶有出现麻木、乏力、声音低下等症状,但这些副作用都较轻,一般可以通过调节刺激参数,缓解或消除。

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孙圣礼 副主任医师

湖南省人民医院 神经外科

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