推拿治疗小儿反复呼吸道感染36例疗效观察

小儿反复呼吸道感染是指在单位时间内上、下呼吸道感染反复发作超过规定次数而言的一种临床综合征。是儿童时期的常见病、多发病，尤其见于3岁以下儿童。具有反复发作，每次发病症状较重，病程较长，缠绵难愈，涉及呼吸道病种较多的特点，对儿童的正常生长发育危害极大。该类患儿常称为复感儿，通常复感儿的体质较差，免疫功能缺陷或低下。目前，西医对本病多采用抗感染及免疫增强剂治疗，中医多以汤药内服为主。笔者2005～2010年采用小儿推拿治疗小儿反复呼吸道感染36例，取得满意疗效，先报告如下。

临床资料

1 一般资料 56例均为我院推拿科门诊病人，随机分为治疗组与对照组，治疗组36人，男16人，女20人；对照组20人，男9人，女11人。两组病人年龄、性别、症状均无明显差异，具有可比性。

2 诊断标准 患儿每年有7～10次以上呼吸道感染，2次以上下呼吸道感染，每次病程可延长至10天以上，上感时有鼻咽部卡他症状或扁桃体红肿，下呼吸道感染有呼吸频数、喘促、发绀及肺部罗音等表现，患儿有不同程度的食欲不振、出汗、消瘦、偏食等症。

3 治疗方法 采用小儿推拿手法，患儿均在非感染期时接受单纯推拿治疗，手法统一，不分型治疗，部分正处于感染期或治疗期间再度发病的患儿，先介绍辩证选穴，推拿治疗同时配合中、西医对症处理，待感染控制后同样接受单纯推拿治疗：（1）补脾经、补肺经、补肾经各200次，运内八卦100次；（2）摩腹5分钟；（3）揉天突、膻中、足三里、涌泉各200次；（4）揉肺俞、脾俞、肾俞各200次；（5）分推肩胛骨100次；（6）捏脊5～7遍。以上操作每日1次，10次为1疗程。1疗程结束后间隔2天继续下一疗程，共做3疗程，伏天治疗尤佳。

对照组服用玉屏风颗粒：6个月～1岁1/4包/次，～3岁1/3包/次，～7岁1/2包/次，～12岁2/3包/次，一日3次口服，疗程3个月。

4 治疗结果 （1）显效：随访6个月，呼吸道感染未再发作，临床症状大部分改善；（2）有效：随访6个月，呼吸道感染次数不超过2次，呼吸道感染症状、体征明显减轻；（3）无效：治疗前后呼吸道感染次数无明显改善。

治疗结果见表1。按一般计算Χ²=4.6898，＜0.05；若按小样本计算，Χ²=81098，P＞0.05。

表1 治疗组与对照组临床疗效比较

讨 论

本病的发生于脾胃和免疫功能低下关系密切，其病位在肺、脾、肾，病因为喂养失宜，造成胃纳失和，气血生化乏源，肺脾两虚又复感外邪，或因呼吸道感染失治、误治、延治，导致脾胃反复损伤，功能低下，又复感病毒而致呼吸道感染，即感染-脾虚-再感染-脾虚的虚实夹杂、正虚邪恋、本虚标实之证。推拿治疗本病是基于小儿“脾常不足”的生理特点，同时小儿生长发育极快，所需营养物质较多，因此脾胃负担相对过重，若喂养不当则极易损伤脾胃。故推拿治疗重用补脾经、运内八卦、揉足三里、捏摩腹等健脾和胃、消食导滞的方法，以补脾经、揉足三里来扶脾助运，生化气血；以补肾经、补肺经来温煦肾元，益气纳气，加强卫外；以运内八卦来调和脾胃，理气化痰；配合传统捏脊法为其培元固本，调理脏腑气血，起到振奋气血，疏通气机的作用，从而达到扶正祛邪，提高免疫功能的目的。

现代医学认为，该病的发生与小儿营养状况及免疫功能有密切关系。人体在抗感染的作用中免疫球蛋白起着重要作用，患儿在婴幼儿时期免疫球蛋白的含量较低。推拿可以起到提高机体免疫功能的作用，从根本上达到防病治病的目的。

推拿治疗操作方便，无痛苦，易于被小儿接受，疗效肯定。值得临床推广。