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孙波 三甲
孙波 副主任医师
杭州市中医院 推拿科

小儿保健推拿

小儿保健推拿是在小儿无病的情况下,根据小儿的生理特点而设计和采用的推拿方法,有助于小儿生长发育和全面协调发展。 小儿保健推拿是以提高小儿体制,增强机体免疫力为目的的一种小儿推拿方法,它是小儿未病先防,保持健康的一种有效方法。

 杭州市中医院推拿科孙波

适应症:

所有孩子都可做小儿保健推拿,体质均衡者通过小儿保健推拿,可促进生长发育,使身体保持这种平衡状态,体质不均衡者,如哮喘患儿,反复呼吸道感染者,脾胃虚弱者,生长发育迟缓者,在这些疾病的缓解期,通过保健推拿,改善体质增强免疫力,祛除长期存留体内病邪,使患儿变成均衡体质。

小儿保健推拿适用于体虚易病,面黄形瘦,食欲不振,睡眠不安等体弱的儿童。 小儿保健推拿包括保育、强健、矫正三大类手法,其操作具有手法轻、配穴少、穴位阴阳寒热不偏、方法简便、疗程较长、疗效较慢及无毒副作用、无痛苦、安全可靠等特点,易于被家长和小儿所接受。在临床上,只要有耐心,坚持按疗程对小儿进行保健推拿,就会取得明显的效果,促进儿童的健康成长。

 

养肺防感法:

中医学认为小儿“皮薄肉弱”、“肺为娇脏”,是清虚之体,抵御外邪能力差,适应外界气候变化能力弱,既易于受邪,又不耐寒热,形成了“肺常不足”的生理特点。无论外邪是从口鼻吸入,还是由皮毛侵袭人体,都会影响肺“主气”与“司呼吸”的功能。所以在小儿疾患中,呼吸系统急性感染占很大比例。因此,根据小儿的解剖生理特点,进行适当的防护,显得十分重要。本节介绍的手法有增强肺脏功能,提高对外邪的抵抗能力,预防外感病的发生的功用。

清肺经:肺经穴位于无名指螺纹面。操作时,自末节指纹推向指尖,约500次,能补肺固表。

揉外劳宫:外劳宫位于手掌背面第3、4掌骨交接处凹陷中。操作时,按揉此穴300次。

拿合谷:用拇指及中指罗纹面着力,相对用力,拿小儿合谷穴,约30次。

开天门:用双手拇指罗纹面,自小儿眉心交替向上,推至前发际边缘,约50次。

分推坎宫:用双手拇指罗纹面,自小儿眉心沿眉端向旁推至眉梢,约50次。

揉太阳:用拇指或中指指端按揉眉梢后太阳穴,各揉50次。

揉迎香:用双手拇指罗纹面着力,分别揉鼻翼旁0.5寸、鼻唇沟中之迎香穴,约1分钟。

拿肩井:用拇指与中、示两指相对用力,提拿肩部肌腱肩井穴,约5次。

揉天突:用中指端着力揉胸骨切迹上缘凹窝处的天突穴,约50次。

肃肺:双掌一前一后挟持小儿胸背,从上至下,依次轻快地搓揉,震拍推抹,约5~10次。此法直接作用于肺部,通过对肺部的震动,能有效宣肺化痰。

开璇玑:璇玑又名胸中,天突下一寸。操作包括四个步骤,首先从璇玑穴处自上而下沿肋间隙,向左右两旁分推,再从鸠尾穴向下直推至脐部,顺时针摩腹,最后从脐中下推至小腹。整个操作为一遍,共操作五遍。此法为降法之一,能引上中焦之气下行,只要有气逆,均可用之。

擦风池、风府:风池穴位于后发际大筋外侧凹陷处。风府穴位于后发际正中直上1寸处,项后正中凹陷中。操作时,各擦揉10次。可发汗解表、醒脑安神、镇惊祛痰。常揉风池能预防感冒,醒脑明目。 

注意事项:

1.一般宜在清晨进行,一日一次。

2.平时衣着不要过于厚重。

3.注意饮食,不要过食生冷油腻之物。

4.引导小儿多做运动锻炼。

 

健脾助运法:

中医学认为“脾为后天之本”。是气血生化之源,“胃为水谷之海”,饮食入胃,依赖脾胃的消化吸收。小儿“脾常不足”,脾胃功能较差,其消化吸收功能原本不足,加之小儿寒暖不能自调,又易为饮食所伤。很容易使脾胃功能失调,而出现呕吐、疳积、腹痛、腹泻等消化道疾病。脾的功能不足,就难以营养全身,而影响肺、肾等其他脏腑功能,使小儿不能正常生长和发育。本节介绍的手法依据小儿脾胃生理病理特点,有强健脾胃功能,促进小儿生长发育的功用。

补脾土:脾土位于拇指桡侧自指尖至指根。操作时,屈拇指,沿拇指桡侧缘从指尖推向指根,约500次。

运内八卦:以手掌中心为圆心,以圆心至中指根横纹约2/3为半径,沿圆圈推运一圈为一次,共运300次。

揉中脘:用中指指端着力,在小儿中脘穴揉动,约50次。

揉丹田:用掌根在小儿脐下2寸丹田穴作揉法,约100次。

摩腹:小儿取仰卧位,术者的掌心或四指并拢置小儿腹部,按顺时针方向揉摩整个腹部500次。

揉足三里:足三里位于外膝下3寸,胫骨外侧约一横指。操作时按揉两侧穴位各300次。此穴为补益要穴,具强壮之功,能治疗一切虚弱症,如发育差、毛发枯黄无光泽、肌肉瘦削、遗尿、尿浊、腰酸腿软等。

揉脾俞:用示、中两指罗纹面着力,在小儿背部第11胸椎棘突下旁开1.5寸处作揉法,约50次。

揉胃俞:用示、中两指罗纹面着力,在小儿背部第12胸椎棘突下旁开1.5寸处作揉法,约50次。

捏脊:(略,见文章〈中医捏脊疗法〉)。

注意事项:

1.一般在清晨空腹时进行。

2.每次操作时间较长,并长期坚持,效果方佳。

 

 

补肾益智法:

小儿处于生长发育的旺盛时期,年龄越小生长发育越快。

中医学认为“肾为先天之本”主人体的生长发育。小儿的健康成长,全赖肾气旺盛。且肾藏精,精生髓,髓充骨而又上通于脑,精足则令人智慧聪明。若肾虚则生长发育会受到影响,甚至出现“五迟”(齿迟、语迟、发迟、立迟、行迟),“五软”(项软、口软、手软、足软、肌软)。

小儿生长发育较快,往往肾虚而不足。为此,补肾和健脾一样,是很重要的一环。健脾可充肾之精气,肾气又能助脾运化。本节介绍的手法依据小儿“肾常虚”的生理特点,具有补益肾元、助生长发育的功用。

摩囟门:用示、中环指指面抚摩小儿前发际上2寸囟门处,约100次。

揉内劳宫:用中指罗纹面着力,在小儿掌心第3、4掌骨歧缝凹陷中处作揉法,约50次。

揉中脘:用中指指端着力,在小儿中脘穴揉动,约50次。

揉丹田:用掌根在小儿脐下2寸丹田穴作揉法,约100次。

按揉三阴交:用拇指罗纹面着力,在小儿内踝高点上3寸处三阴交穴作揉法,约50次.

揉涌泉:用拇指罗纹面着力,在小儿足掌心前1∕3与2∕3交界处的涌泉穴作揉法,约50次。

揉肾俞:用示、中两指罗纹面着力,在小儿背部第2腰椎棘突下旁开1.5寸处作揉法,约50次。

擦八髎:用掌根或小鱼际着力,在小儿骶部八髎穴作擦法,以温热为度。

 

小儿保健推拿注意事项:

皮肤病,有出血倾向或尚未明确诊断的急性病,尤其是疑有外科疾病时,不宜用推拿法治疗。

推拿前应注意保持室内一定温度,夏天要通风,冬天注意保暖。施术者要剪短指甲,避免损伤小儿皮肤,造成感染。小儿皮肤娇嫩,推拿时应准备好润滑剂(如滑石粉、松花粉、蛋清、肥皂等),避免损伤皮肢。推拿时固定好小儿体位,以免小儿躁动时引起外伤,手术者手法切忌粗暴,宜轻快柔和,平稳扎实,才能达到预期的效果。

 

孙波
孙波 副主任医师
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