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孙翀

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副主任医师 
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典型病例

当孕检尿蛋白出现加号......

发表者:孙翀 1110人已读

北京市朝阳区妇幼保健院妇产科孙翀

尿蛋白

孕期在产检的时候,都会有尿检这一项,之前我们讲过一期尿检一大重大观察对象——尿酮体,今天我们就来讲讲尿检的另一大重要观察对象——尿蛋白,孕妈们,你们在尿检时尿蛋白出现过加号的情况吗?

尿蛋白概念

正常尿液中含少量小分子蛋白,普通尿常规检查测不出,当尿中蛋白增加,尿常规检查可以测出即为蛋白尿。蛋白尿是肾脏病的常见表现,全身性疾病也会出现蛋白尿。

孕妇尿检采集尿样本时需要注意什么?

私处提前清洗,采集到干净无污染的尿液;

为了避免污染尿液,最好采取中段尿样品;

不要有意识的多喝水,正常饮用就好。

复检时“尿蛋白阴性”的两种情况:

初检时若尿里发现了蛋白,建议重新接已清洁后私处的中间尿进行复查,血压大致稳定,体重增长波动范围不大,总体情况挺好,复查结果显示尿蛋白为阴性,这种情况孕妈大可放心回家;

若血压接近高血压的边缘,孕期体重增长波动大,水肿明显,即使复查尿蛋白阴性,也不能轻易放松警惕,要加强对孕妇的监护,缩短检查的天数,与孕妇相关的数据,在检查时,最好都汇报给医生,千万别大意了!

作为医生,秉承着“让孕妇和胎儿获的最大化利益”为目标,凭借着专业的“火眼金睛”,每次在遇到有潜在危险的状况时尽早做出预防措施,通过专业的指导,降低一些高危的因素,这样的是最好的,我曾经说过,作为一名医生,我认为最了不起的事不是说做过多少台手术,而是“防患于未然”,把所有的高危险的情况都扼杀在摇篮里,在我看来这才是最了不起的事!

好了,话不多说,下面跟大家分享几个例子来感受孕期出现尿蛋白的重要性吧!

病例一

孕妇孕32周产检,既往血压正常,尿常规当天出来没有找医生看结果,不到一周,阴道出血,肚子痛急诊来院,再看前两天的尿化验单,大夫下了一跳,尿蛋白两个加号,诊断子痫前期重度,胎盘早剥急诊入院。住院后急诊剖宫产,大人孩子差点出现危险。

总结:有时孕妇看大夫那孕妇比较多,一时半会轮不到,就一点耐心都没有了,拿到化验单后就溜之大吉,在临床中这种情况有很多。

饭,要一口一口吃!病人,医生也得一个一个、仔仔细细、认认真真的看!医生有时也很无奈,有时恨不得多出几个分身,所以孕妈们一定要有耐心等待医生看结果!孙医生在这里再强调一遍:为了你和孩子安全,请你耐心等待看医生的诊断结果!

病例二

孕妇早期建档时,体重指数高,孕24周前自我控制体重还好,孕24周做完糖尿病筛查没有诊断出糖尿病,高兴了,就肆无忌惮的大吃大喝,孕27周产检时,2周体重增加3kg,孕27周血压接近异常,尿常规正常,体重增加太多,没有太敢让她2周来产检,1周返诊时尿常规显示尿蛋白3+,血压也高,急诊上午入院,下午就剖宫产手术了,孩子出来就转院了......

总结:这么小孕周的早产儿要面临好多问题,即使闯过早产关,还有成人疾病起源于胎儿学说,可能成年后会出现一些疾病都有可能,这一切都取决妈妈的孕期情况。另外早产儿住院要花好多好多的钱,有钱也不带这样任性的,好好的在孕期自律,管理好自己!就相当于挣了好多好多钱了,孩子也少受罪,还能避免成人后出现一些疾病。

病例三

孕妇早期血压高,体重68kg,我如实跟她说了,如果不好好控制体重的话,可能会有危险的...我嘱咐她孕期一定要严格按照“三匹马车”来管理体重,孕妇做的很好,在吃够的基础上,体重一斤都没有长,血压也正常。孕38+6周天,血压略略升高,BP:130/90mmHg,尿常规里也没有尿蛋白,收入院。妊娠结局完美收官~

病例四

有位患者刚刚怀孕就发现血压高,肥胖,体重接近100kg,还有甲状腺疾病,经过综合评定,在医院建档,建档时血压150/98mmHg,早期就吃上了降压药,我嘱咐病人一定要按着“三匹马车”来控制体重,告知她若不好好控制可能会有危险的,还会出现各种并发症,情况严重时还有可能随时终止妊娠......

真是命运多舛啊!这位患者在孕24周的时候又诊断出了糖尿病,但是这个孕妇真的非常认真!又对医生非常信服,每次来医院产检,都把监测的血压、血糖、体重规规整整的记到一个本上,还把一周血压,最高压和最低压都总结出来,这就是态度!这位患者在整个孕期体重只增长了3kg,孕期血压也非常平稳,血糖也很平稳,孕36周的时候血压只是略高于刚收入院的时候,孕37周时剖宫产助娩一男性活婴,体重3050g。

总结:其实要想孕期走的平平稳稳,我们旧话重提,三匹马车并着拉,在吃够的基础上,运动适度,不吃什么,水果怎么吃,所有这些你再重温三匹马车。做到了,就不用担心你的体重不长会影响胎儿了!



只有长期的自律管理,才会避免一些并发症出现,防止病理性尿蛋白出现。避免尿蛋白出现是长期自律管理,尿蛋白一但发生就无计可施了。为了孩子美好的明天和自己身体的美好未来,请各位孕妈们加油努力!

本文是孙翀医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2019-04-25 16:37

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