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医学科普

胃癌的转化治疗解读

发表者:孙大川 6674人已读

胃癌的转化治疗,区别于新辅助化疗(参考我之前文章),指通过化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等,将不可切除的肿瘤,转变为可以做到 R0 切除,延长无进展生存期和总体生存率,提高生活治疗。主要是指针对的患病人群的界定,转化治疗适用于晚期胃癌患者。包括:手术不能根治切除肿瘤胃癌患者,难以切除的局部进展期胃癌和有远处转移的晚期胃癌腹膜转移,肝转移和其他器官转移北京301医院普通外科医学部孙大川

目的是将不可切除的肿瘤转化为可切除肿瘤

转化治疗的意义:以往晚期胃癌的治疗方式通常是化疗或包括靶向治疗的全身治疗。这种治疗在短期内,即12年能使患者获益,但化疗毒性、耐药等原因使长期化疗方案黯然失色。前期研究报道发现,很多患者经过转化治疗后,不可切除肿瘤变为可R0切除肿瘤,这类患者与单纯接受晚期化疗的患者相比,生存期存在相当大差异。部分临床试验报道,经过转化治疗进行R0切除患者比仅接受一线二线化疗的患者,生存期有1-3年的改善。

例如:       以往被诊断晚期胃癌患者治疗方案为:化疗或靶向治疗。

现在胃癌转化治疗方案为化疗或靶向——手术——化疗或靶向

转化治疗的手术时机

现在存在争议较大。如果转化治疗效果非常好,手术就难以找到肿瘤组织,而手术太晚又肯定会复发,现在达成的共识认为,当转化治疗获益时,即达到PRCR(概念见文末)时应当进行手术。部分专家认为获益4周行手术治疗。

胃癌患者接受转化治疗后大体的结局是:

1)转化治疗有效,不可切除因素部分或完全缓解,可行胃癌 D2 根治术,转化治疗成功;

2)转化治疗有效,不可切除因素部分缓解,但术后有肿瘤残余(R1 R2),术后予姑息治疗,此类患者生存期也可获得延长;

3)辅助治疗无效,疾病稳定或进展,不可切除因素未缓解,无法给予手术,转化治疗失败,继续给予姑息性综合治疗。

部分缓解(PR, partial response)靶病灶最大径之和减少≥30%,至少维持4

完全缓解(CR, complete response)所有靶病灶消失,无新病灶出现,且肿瘤标志物正常,至少维持4

本文是孙大川医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2017-11-25 22:23

患者评价
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    游** 2017-12-16

    贴心的文章咱

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    游** 2017-12-01

    希望能减轻晚期癌症患者的痛苦,好文章?

  • 默认头像
    游** 2017-11-26

    举例说明更能让人明白化疗的适应人群、目的及意义,也便于病人没其家人下定决心配合医生积极治疗!不错!

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