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孙国民 三甲
孙国民 副主任医师
常州第二人民医院 风湿免疫科

痛风患者日常生活指导

痛风是由单钠尿酸盐(MSU)沉积所致的晶体相关性关节病,与嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。痛风可能是最古老的“富贵病”了,并且曾有一个非常“尊贵”的名字――王者之疾,因为只有非常富贵的人才有可能得这种病。但是现在随着人民生活水平的提高,饮食优质化,平民百姓得痛风比比皆是。痛风发作起来关节剧痛,痛不欲生。南京医科大学附属常州第二人民医院风湿免疫科孙国民

痛风病程分为发作期和间歇期

发作期患者常出现指(趾)关节红肿、剧痛,需使用止痛药物缓解症状,约3-5天可缓解;而在间歇期患者表现正常,此时通过服药以及合理饮食,控制尿酸,避免出现高尿酸血症,是预防痛风发作最佳方式。患者在痛风间歇期合理控制尿酸,可避免痛风再次发作。但如果忽视服药,继续高嘌呤饮食使尿酸再次增高,不仅容易复发,而且高尿酸血症也会引起高血压、痛风肾病等慢性疾病,甚至痛风性肾结石,严重危害人体健康。

 
 
痛风日常饮食注意事项
 

预防痛风发作或高尿酸血症,关键要控制嘌呤摄入量。

以下是不同食物中嘌呤的含量,供参考:

第一类(含嘌呤较少,100克含量<50毫克):痛风发作期间可以吃。
 
谷薯类
大米、米粉、小米、糯米、大麦、小麦、荞麦、富强粉、面粉、通心粉、挂面、面包、馒头、麦片、白薯、马铃薯、芋头;
 
蔬菜类
白菜、卷心菜、芥菜、芹菜 、青菜叶、空心菜、芥蓝菜、茼蒿菜、韭菜、黄瓜、苦瓜、冬瓜、南瓜、丝瓜、西葫芦、菜花、茄子、豆芽菜、青椒、萝卜、胡萝卜、洋葱、番茄、莴苣、泡菜、咸菜、葱、姜、蒜头、荸荠;
 
水果类
橙、橘、苹果、梨、桃、西瓜、哈密瓜、香蕉、苹果汁;蛋乳类鸡蛋、鸭蛋、牛奶、奶粉、酸奶、炼乳;
 
硬果及其他
猪血、猪皮、海参、海蜇皮、海藻、红枣、葡萄干、木耳、蜂蜜、瓜子、杏仁、栗子、莲子、花生、核桃仁、花生酱、枸杞、茶、咖啡、碳酸氢钠、苏打水、巧克力、可可、油脂(在限量中使用)。
 
第二类(含嘌呤较高,100克含50~100毫克),痛风缓解期可以少量吃。
 

米糠、麦麸、麦胚、粗粮、绿豆、红豆、花豆、豌豆、菜豆、豆腐干、豆腐、青豆、豌豆、黑豆,猪肉、牛肉、小牛肉、羊肉、鸡肉、兔肉、鸭、鹅、鸽、火鸡、火腿、牛舌,鳝鱼、鳗鱼、鲤鱼、草鱼、鳕鱼、鲑鱼、黑鲳鱼、大比目鱼、梭鱼、鱼丸、虾、龙虾、乌贼、螃蟹、鲜蘑菇、芦笋、四季豆、鲜豌豆、昆布、菠菜。

第三类(含嘌呤高的食物,100克含150~1 000毫克),痛风患者缓解期尽量不要吃。
 

猪肝、牛肝、牛肾、猪小肠、猪脑、猪胰脏、白带鱼、白鲈鱼、沙丁鱼、凤尾鱼、鲢鱼、鲱鱼、鲭鱼、小鱼干、牡蛎、蛤蜊、浓肉汁、浓鸡汁、肉汤、火锅汤、酵母粉。

另外痛风患者忌饮酒。

酒是痛风发作最重要的诱因之一。由于酒中最主要的成分乙醇可以使体内乳酸增加,而乳酸可以抑制肾小管排泄尿酸;同时促进嘌呤分解,直接升高尿酸水平;并且酒类(尤其是啤酒)的发酵原料麦芽等本身嘌呤含量极高,因此饮酒易于诱发痛风发作。预防痛风发作最好戒酒,一时戒不掉也要注意避免大量饮酒,更忌酗酒。

痛风患者需要多饮水。

要使每日尿量保持在2000ml以上,因尿路结石的发生和小便尿酸浓度及小便的酸碱度有关,必要时可服用碱性药物,以预防尿路结石的发生,尤其在服用促进尿酸排泄的药物(如苯溴马隆)时。但是要注意不喝浓茶、咖啡和含糖饮料。

避免暴饮暴食或饥饿。

肥胖患者应控制体重,肥胖既是痛风发病的危险因素,又是痛风发展的促进因素。肥胖者的血尿酸水平通常高于正常人,若痛风伴有肥胖更易引起代谢综合征等一系列问题。

注意劳逸结合

避免过劳、精神紧张、感染、手术,一般不主张痛风病人参加较强的体育锻炼。痛风发作期间,受累关节应注意制动。

因此,患者只有通过合理营养和减肥降脂来改善整体代谢功能,同时配合一定药物治疗,才能真正把身体调整好,尿酸的问题也会逐渐得到改善。对于尚未发展为痛风的患者来说,控制体重,改善代谢紊乱问题,可以在很大程度上避免疾病发展到痛风状态,预防因此造成的各种严重损害后果。

来源: 风湿免疫病医患交流平台

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