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孙国民 三甲
孙国民 副主任医师
常州第二人民医院 风湿免疫科

骶髂关节痛?事情不简单!

骶髂关节是骨盆环的组成部分,有正常的关节囊及坚强的韧带包绕增加其稳定性。正常情况下该关节活动度很小,主要是支持体重和缓冲活动时带来的震动。

下腰痛是骶髂关节临床最为常见的一个症状,这是由于活动的腰椎和相对固定的骨盆的连接,使得这个部位应力比较集中,容易出现腰肌劳损、腰椎间盘突出、腰背肌筋膜炎、小关节紊乱综合症等。

由于临床上好多的疾病都可以累及到此关节,甚至首发于此,并具有一定的特征,所以有些时候骶髂关节的疼痛还会反应一些不太常见疾病,因此,在日常生活中,如果出现持续的下腰痛,就需要特别警惕了。

今天我们就临床上较为常见的强直性脊柱炎和骶髂关节致密性骨炎为大家做一个简单的介绍:

强直性脊柱炎

强直性脊柱炎属于多因素导致的自身免疫性疾病,起病多以晨僵和腰背痛为主,常常集中在腰骶部,起病隐匿,缓慢进展。一般好发于青少年男性,且疾病特点为休息后加重,适当活动后可减轻。

若治疗不当,病变常持续进展,严重者累及整个脊柱及髋膝关节,导致脊柱关节的活动功能丧失,生活质量明显下降。

X片常常可以看到骶髂关节间隙变模糊,关节面破坏,呈虫蚀样,病变周围无明确界限,为浸润性改变,局部也可以看到硬化骨。此外可见到腰椎小关节融合,脊柱竹节样改变。

对于AS来说,强调尽早联合用药控制病情,注意脊柱关节功能训练,防止出现严重功能障碍。

致密性骨炎

致密性骨炎为一种良性病变,多见于20——35岁育龄妇女,多见于产后,主要为骶髂关节的非特异性炎症。主要表现为行走站立及负重劳累后加重,休息后可缓解,一般疼痛不向下肢放射。

X片常常能看到骶髂关节面局部密度增高,硬化明显,可单侧发病,关节面一般不受累,病变周围可见清晰三角形边界。

致密性骨炎,由于该病为自限性疾病,经过一段时间临床症状会逐渐好转甚至完全消失,治疗上主要为对症治疗和物理疗法。

一旦大家出现上述症状时,一定不要掉以轻心,必须及时就诊,抓紧时间治疗,以免病情加剧,引发更严重的后果!

来源:强直性脊柱炎病友联盟

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孙国民
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