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医学科普

老年人,当心股骨颈骨折和股骨转子间骨折,也称“最后一次骨折”

发表者:孙贵新 248人已读

在大多数人的印象中,受伤骨折虽然疼痛,但打几个月石膏就好了。但是如果骨折发生在老年人身上,就要警惕是“最后一次骨折”。所谓的“人生最后一次骨折”,是指人的髋部发生的骨折,常见的有两种:一个是股骨颈骨折,一个是股骨转子间骨折。而这种骨折最常发生于老年人。在我们创伤专科,每年都会救治大量的髋部骨折患者,大多年龄为八九十岁,甚至百余岁老人。

究竟什么是股骨颈骨折?什么是股骨转子间骨折?

图1:股骨颈骨折

图2股骨转子间骨折

老年人这个部位骨折后,到底应不应该做手术呢?

对于老人来说,年龄太大,基础病又多,手术是否能承受,以后的生活质量是否能保障,弄不好,还可能导致死亡。对于老人的家人来说,考虑的因素会更多,此时,手术?保守?是一个艰难的选择。

根据国内外临床统计,老年人的髋部骨折,选择保守治疗,一年后的生存率大概是50%。也就是说,骨折一年后,有一半的老年人会永远离开。死亡原因多因为与卧床有关的并发症:

孙贵新教授团队做的股骨颈骨折微创内固定系统FNS

孙贵新教授团队做的股骨颈骨折微创内固定系统FNS

肺部感染 简单地说,如果因为骨折不做手术,那就需要长期卧床,而且最短也要6周到3个月,患者因为疼痛,只能平躺,翻身和坐起都困难。患者身心非常痛苦不说,还会导致肺部的分泌物(痰)无法顺利排出。时间一长,非常容易形成坠积性肺炎,引起全身的感染。

孙贵新教授团队做股骨颈骨折微创手术中

孙贵新教授团队做股骨颈骨折微创手术中

深静脉血栓 选择保守治疗,势必需要长期卧床,而很多老年人本身就有高血脂、高血压、高血糖的基础病,血管本身的情况就不怎么好,加之长期卧床,势必会导致血流减慢,加大了血栓形成的可能性。

骨折后容易形成肺栓塞

骨折后容易形成肺栓塞

褥疮 长期卧床造成局部皮肤压伤——褥疮,看似很小的一个褥疮,却非常不容易愈合,很多人就是因为褥疮面积慢慢扩大,最终引发了患者的死亡。

泌尿系感染 长期卧床,经常在床上解决大小便,老人自身卫生状况很难达到一个良好的标准,容易引发泌尿系的感染。

手术的好处有哪些呢?

通过手术,比如关节置换及内固定手术等, 老人早期就可进行功能锻炼。手术的好处是:既是不能早期下地活动或者走路,起码可以早期翻身,早期做起来,吃饭坐着吃比躺着吃舒服的多,最关键是早期坐立或翻身可以减少肺部分泌物的坠积,同时预防下肢血液循环不良引起的血管栓塞,要知道下肢静脉血栓一旦脱落,进入肺部形成肺动脉栓塞,那就是九死一生。预防优先治疗,伴随老龄化社会的到来,老年人摔倒导致的髋部骨折增多,叮嘱老人平时走路多注意,不要摔倒,适当补钙,增强骨质,预防是关键。

我们所进行的全髋关节置换手术

我们所进行的全髋关节置换手术

图髋关节置换手术示意图

孙贵新教授团队做股骨转子间骨折的手术

孙贵新教授团队做股骨转子间骨折的手术

侧位

侧位

股骨转子间骨折微创术式PFNA内固定

手术后固定牢固,可以早期活动

孙贵新教授团队对年轻的股骨颈骨折病人,采取保留股骨头的空心钉固定手术

本文是孙贵新医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2021-06-10 10:52

患者评价
11
有帮助
  • 默认头像
    h***4 2021-06-13

    孙大夫,人品第一,医术高超。

  • 默认头像
    h***p 2021-06-13

    很清楚,也很明白!

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