医学科普
发表者：孙国臣 人已读
诊断
影像诊断脑膜瘤需要根据磁共振影像
某些特定的病例需要血管造影
有条件需要保留标本备行分子检测
脑膜瘤诊断不一定需要病理学证实
治疗
磁共振影像诊断脑膜瘤
对于无占位效应、无相关症状者可以暂时观察
对于占位效应明显、有相关症状、患者有治疗意愿者可以给予治疗
治疗选择
患者一般状况好者，给予外科手术切除。获取病理以及术后评估切除程度
患者一般状况差者，给予立体定向放射外科或分次外照射，然后观察肿瘤及病情变化
术后处理
根据术后病理和病变的切除程度制定
一级脑膜瘤
全切除者，给予继续观察，定期随访
次全切或部分切除者，立体定向放射外科或分次外照射
二级脑膜瘤
全切除者，给予继续观察或者分次外照射
次全切或部分切除者，分次外照射
三级脑膜瘤
给予分次外照射，试验性化疗，或肽受体放射性核素治疗
随访
治疗后的复查密集程度取决于肿瘤切除范围和分级
一级脑膜瘤
切除完全者，10年复发率从20％到39％不等。建议在48小时内或3个月后行MRI评估切除程度。每年复查MRI，5年后每2年复查。
已知未完全切除者，建议48小时内复查MRI评估切除程度。10年进展发生率从55％到100％，建议6个月和12个月时MRI复查，以后每年复查。
二级脑膜瘤
自然病史目前还不太清楚。 5年复发或进展可高达30％（全切除）和40%（次全切除）。建议术后48小时内复查MRI明确切除程度。建议每6个月复查，5年后每年复查。
三级脑膜瘤
即使接受了切除和放疗，5年无进展生存期从12％至57％。建议密切随访，每6个月或每3个月一次复查。
本文是孙国臣版权所有，未经授权请勿转载。 本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅
发表于：2017-12-31
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