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就诊指南

肺磨玻璃结节CT引导下微创消融

发表者:孙宏亮 461人已读

CT导引下消融治疗肺部肿瘤(含磨玻璃结节)

 

原  理中日友好医院放射诊断科孙宏亮

是利用物理方法通过高温或超低温来破坏肿瘤组织,包括热消融(射频消融、微波消融)和冷冻消融。在CT引导下经皮肤穿刺、将消融针准确刺入肿瘤部位,将消融针连接上消融设备,通过计算机控制升温或降温,局部的加热90℃以上或低至-150℃,达到了肿瘤的局部凝固、坏死,从而清除有活性的癌细胞的目的。消融治疗能够在杀伤肿瘤组织的同时最大程度保留患者肺功能,是一种创伤相对较小的介入治疗技术。

 

适应症

原发肺癌

肺的转移瘤,每侧肺病灶数量不超过3个;

持续存在肺的磨玻璃结节(单发、多发);

根据不同的情况消融的目的分为根治性和姑息性。对于晚期的肺癌,病灶大于5厘米,通过消融治疗可以使肿瘤明显缩小,达到减瘤目的;而对于小于3厘米的肺癌,通过消融有望实现根治性治疗。NCCN指南推荐对于早期肺肿瘤(含磨玻璃结节、多原发肺癌等)患者,如因高龄、有基础疾病风险不适合手术或手术高风险患者,可行消融治疗。所谓“高风险”,被客观地定义为符合1个主要标准和/或≥2个次要标准。主要标准包括FEV1或DCLO≤50%;次要标准包括FEV1或DLCO在51%~60%之间、高龄≥75岁、肺动脉高压、LVEF≤40%、静息或运动状态下PaO2≤55 mmHg和pCO2≥45mmHg。有证据表明,消融治疗可用于某些选择性的IA期NSCLC患者(患有多原发肺癌)、或有症状的局部胸腔疾病局部-区域复发的患者。

 

相对禁忌症

患者一般情况差,不能配合;

病人心肺功能差,不能耐受气胸等可能出现的并发症;

严重的凝血功能障碍;

病灶位置特殊,如:紧邻心脏、大血管;

转移瘤的数量太多。

 

优  势

靶向性:定位准确,整个过程,在可视可控的状态下进行。

微创性:对周围结构损伤小,术后并发症少。

适用范围广:

1、中晚期肺部肿瘤,放、化疗治疗效果欠佳时,可以应用消融治疗实现减瘤、减轻症状、提高患者生存时间和质量的目的。

2、早期肺癌患者,有严重高血压冠心病、肝肾功能不全等基础性疾病不能耐受手术治疗时,通过消融治疗有望达到根治目的。

3、肺内多发磨玻璃结节,病灶分布在不同的肺叶,不适宜手术诊疗者可通过消融治疗达到根治目的。

4、肺内转移瘤,当寡转移时可以采用消融治疗。

可以联合放化疗、靶向治疗或免疫治疗,达到协同治疗目的。

 

常见的并发症

气胸,少量气胸不需处理,大量气胸需胸导管引流。                           

出血,多为少量出血。

疼痛。                                                                                                       

胸膜反应等。

 

出诊医师:黄振国、孙宏亮、朱广迎、崔慧娟、杨萌、张真榕及肺结节多学科诊疗团队

出诊时间:黄振国、孙宏亮:

周一上午:国际医疗部放射诊断科门诊。   

周二、周五上午:肿瘤CT介入活检、治疗门诊。

    周三上午:肺肿瘤(含磨玻璃结节)CT引导下消融门诊。

周四下午:国际医疗部,肺结节多学科门诊。


国际医疗部门诊预约电话:010-84205071 / 64282297


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发表于:2021-02-01 17:20

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